Dòigh-leigheis Migraine Headache: Atharrachadh Tìr-inntinn Atlas
Faodaidh grunn sheòrsaichean ceann goirt buaidh a thoirt air an neach fa leth cuibheasach agus dh ’fhaodadh gach aon dhiubh adhbhrachadh mar thoradh air grunn leòntan agus / no suidheachaidhean, ge-tà, faodaidh tinneas cinn migraine adhbhar mòran nas iom-fhillte a bhith air an cùlaibh. Tha mòran de phroifeiseantaich cùram slàinte agus grunn sgrùdaidhean rannsachaidh stèidhichte air fianais air co-dhùnadh gur e subluxation san amhach, no mì-cheartachadh de na vertebrae anns an spine cervical, an adhbhar as cumanta airson cinn cinn migraine. Tha migraine air a chomharrachadh le fìor phian cinn mar as trice a ’toirt buaidh air aon taobh den cheann, an cois nausea agus sealladh troimhe-chèile. Faodaidh tinneas cinn migraine a bhith debilitating. Tha am fiosrachadh gu h-ìosal a ’toirt cunntas air sgrùdadh cùise a thaobh buaidh ath-thaobhadh atlas vertebrae air euslaintich le migraine.
Buaidh Atharrachadh Atharrachadh Tìrean Atlas ann an cuspairean le Migraine: Sgrùdadh Pìleat Sgrùdaidh
Abstract
Ro-ràdh. Ann an sgrùdadh cùis-imrich, lùghdaich comharraidhean tinneas gu mòr leis an àrdachadh co-cheangailte ann an clàr-innse gèilleadh eadar-chraobhraidh às dèidh ath-bheothachadh atlas vertebrae. Rinn an sgrùdadh pìleat sgrùdaidh seo an dèidh aon-deug neach neurologist a dhearbh sgrùdadh air cuspairean migraine gus faighinn a-mach an robh toraidhean a 'chùis a-rithist aig bun-stèidh, seachdain a ceithir, agus seachdain a h-ochd, às dèidh ionnsaigh a thoirt air Comann Nàiseanta Ceimigearan Cervical Uarach. Bha builean àrd-sgoile a 'gabhail a-steach tomhasan càileachd beatha sònraichte-beinne. Dòighean-obrach. An dèidh sgrùdadh le neurologist, chuir saor-thoilich ainmean air foirmean aonta agus builean sònraichte bunaiteach migraine. Le bhith a 'cur bacadh air atlas a' ceadachadh in-ghabhail sgrùdadh, a 'ceadachadh cruinneachadh dàta MRI bunaiteach. Chùm cùram leigheas-cùrsa air adhart airson ochd seachdainean. Chaidh ath-bheothachadh às dèidh tachartais tachairt aig seachdain ceithir agus seachdnar a 'dèanamh co-ionnan ri tomhas de thoraidhean sònraichte migraine. Toraidhean. Bha còig de aon chuspair deug a 'taisbeanadh àrdachadh ann am toradh na bun-sgoile, gèilleadh eadar-nàdurra; ge-tà, a 'ciallachadh gu robh atharrachadh iomlan a' sealltainn cudromachd staitistigeil sam bith. Tha deireadh an ionnsachaidh a 'ciallachadh atharrachaidhean ann am measaidhean toraidh migraine-sònraichte, toradh na h-àrd-sgoile, a' nochdadh adhartas clionaigeach gu mòr air comharraidhean le lùghdachadh ann an làithean ceannas. Deasbad. Is dòcha gun tuig an nàdar meudachd làidir ann an gèilleadh ann an nàdar logarithmach agus beothail de shruth hemodynamic agus hiodrodamamic intracranial, a 'toirt cothrom do phàirtean fa leth a bhith a' gèilleadh ri atharrachadh fhad 'sa bha e gu h-iomlan. Tha toraidhean sgrùdaidh a 'moladh gum faodadh eadar-theangachadh ath-dhealbhadh atlas a bhith co-cheangailte ri lùghdachadh air tricead migraine agus leasachadh comharraichte ann an càileachd beatha a' toirt lùghdachadh mòr air ciorram co-cheangailte ri tinneasan mar a chaidh a sgrùdadh anns a 'bhuidheann seo. Ach tha feum air sgrùdadh san àm ri teachd le smachdan gus na toraidhean sin a dhaingneachadh. Is e àireamh chlàraidh Clinicaltrials.gov NCT01980927.
Ro-ràdh
Chaidh a mholadh gum bi atlas vertebra mì-chomharraichte a ’cruthachadh grùdaireachd cnàimh-droma a’ cur dragh air trafaic neural de niuclasan eanchainn eanchainn anns an medulla oblongata a ’cuairteachadh eòlas-inntinn àbhaisteach [1 4].
Is e amas a ’Chomainn Nàiseanta Chiropractic Cervical Uarach (NUCCA) modh ceartachaidh atlas leasaichte ath-nuadhachadh structaran droma mì-chomharraichte chun axis dhìreach no loidhne grabhataidh. Air a mhìneachadh mar phrionnsapal restoration, tha ath-thaobhadh ag amas air càirdeas bith-mheicnigeach àbhaisteach euslainteach den spine cervical àrd ath-stèidheachadh chun axis dhìreach (loidhne grabhataidh). Tha ath-nuadhachadh air a chomharrachadh mar chothromachadh ailtireil, comasach air raon gluasad gun bhacadh, agus a ’ceadachadh lùghdachadh mòr ann an cuideam grabhataidh [3]. Gu teòiridheach tha an ceartachadh a ’toirt air falbh an gluasad corda, air a chruthachadh le mì-dhealbhadh atlas no ionad subluxation atlas (ASC), mar a chaidh a mhìneachadh gu sònraichte le NUCCA. Tha gnìomh neurologic air ath-nuadhachadh, a thathar a ’smaoineachadh gu sònraichte a bhith ann an niuclasan autonomic stem eanchainn, a tha a’ toirt buaidh air an t-siostam bhìorasach cranial a tha a ’toirt a-steach Cerebrospinal Fluid (CSF) [3, 4].
Tha e coltach gu bheil clàr-innse gèilleadh eadar-nàdurrach (ICCI) na mheasadh nas mothachaile air atharrachaidhean a chaidh a dhèanamh ann an togalaichean biomechanical craniospinal ann an euslaintich a tha a 'toirt buaidh air na h-euslaintich fiodha-uisgeail ionadail aig luaths sruthadh CSF agus tomhasan cladhach [5]. Stèidhichte air an fhiosrachadh sin, bha dàimhean a bh 'ann roimhe a thaobh meudachadh gèilleadh intracranial gu lùghdachadh comharraichte ann an comharraidhean imrich às deidh ath-bheothachadh atlas a bhrosnachadh airson a bhith a' cleachdadh an ICCI mar amas amas bunaiteach.
Tha ICCI a 'toirt buaidh air comas an t-Siostam Nàdarrach Meadhanach (CNS) gus gabhail a-steach atharrachaidhean tomhas-lìonaidh a tha a' tachairt, agus mar sin a 'seachnadh ischemia de structaran neurologic fon [5, 6]. Tha staid gèillidh àrd-chraobh-dhìreach àrda a 'leigeil le àrdachadh meud sam bith a bhith ann an àite CNS intrathecal gun a bhith ag adhbhrachadh meudachadh teann eadar-chreideamh a tha a' tachairt gu h-àraidh le bruthadh arterial tron chromag [5, 6]. Tha an t-sruthadh a 'tachairt anns an t-suidheachadh àrdach tro na feòlagan sùbailte taobh a-staigh no nuair a tha e gu h-àrd, tro dhraenadh venous paraspinal no àrd-sgoile. Tha an plexus tethmhor seo gun fheum agus anastomotic, a 'leigeil le fuil sruthadh ann an slighe air ais, don CNS tro atharrachaidhean postural [7, 8]. Tha dannsa beusach a 'cluich pàirt chudromach ann a bhith a' riaghladh siostam sreabadh eadar-chraobh [9]. Tha coltas gu bheil gèilleadh gnìomhach agus a 'crochadh air falbh fala an-asgaidh tro na slighean drèanaidh fiadhaichteach seo [10].
Dh'fhaodadh droch leòn agus muineal a bhith a 'cruthachadh obair neo-àbhaisteach den phlexus venous spinal a dh' fhaodadh droch bhuaidh a thoirt air drèanadh cèimheach spinal, is dòcha air sgàth dìth-obrach neo-eisimeileach àrdachadh gu ischemia cord droma [11]. Tha seo a 'lùghdachadh àiteachan-fuirich a tha a' nochdadh anns a 'chranium a' cruthachadh staid de ghèilleadh eadar-chìsean eadar-cheàrnach.
Tha Damadian agus Chu a 'toirt tuairisgeul air tilleadh à taobh a-muigh àbhaisteach CSF a chaidh a thomhas aig meadhan C-2, a' taisbeanadh lùghdachadh 28.6% den chaisead cuideam CSF tomhais anns an euslainteach far an robh an atlas air a dhealbh as fheàrr [12]. Thuirt an t-euslainteach gun robh saorsa bho chomharran (vertigo agus luachadh nuair a bha e ann) a bha co-chòrdail ris an atlas a bha air fhàgail ann an co-thaobhadh.
Tha sgrùdadh hip-fhulangas a ’cleachdadh eadar-theachd NUCCA a’ moladh gum faodadh dòigh a dh ’fhaodadh a bhith mar bhunait air an lughdachadh bruthadh-fala a bhith mar thoradh air atharrachaidhean ann an cuairteachadh cerebral a thaobh suidheachadh atlas vertebrae [13]. Kumada et al. rinn iad sgrùdadh air uidheamachd trigeminal-vascular ann an smachd bruthadh-fala gas eanchainn [14, 15]. Goadsby et al. air fianais làidir a thoirt seachad gu bheil migraine a ’tighinn tro shiostam trigeminal-vascùrach a tha air a mheadhanachadh tro chrann an eanchainn agus an spine cervical àrd [16 19]. Tha amharc empirigeach a ’nochdadh lùghdachadh mòr ann an ciorram ceann goirt euslaintich migraine às deidh dhaibh ceartachadh an atlas a chuir an sàs. Bha a bhith a ’cleachdadh cuspairean a chaidh a dhearbhadh le migraine air leth freagarrach airson a bhith a’ sgrùdadh atharrachaidhean cuairteachaidh cerebral a chaidh a mholadh às deidh ath-thaobhadh atlas mar a chaidh a theòiridh an toiseach ann an co-dhùnaidhean sgrùdadh hip-fhulangas agus a rèir coltais a ’faighinn taic bho cheangal trigeminal-vascùlach gas eanchainn. Dhèanadh seo tuilleadh leasachaidh air beachd-bharail pathophysiologic de mhì-dhealbhadh atlas.
Bha toraidhean bho sgrùdadh cùis tòiseachaidh a 'sealltainn meudachadh mòr ann an ICCI le lùghdachadh ann an comharraidhean ceannardan migraine a' leantainn ceartachadh atlas NUCCA. Bha fireannach 62-bliadhna a dh'aois le neurologist a 'dearbhadh gun robh migraine leantainneach air a dhearbhadh airson cùis-sgrùdaidh eadar-theangachaidh ro-às dèidh sin. Le bhith a 'cleachdadh a' choimeas eadar an ìre-MRI (PC-MRI), chaidh atharrachaidhean ann am paramalan sruth cerebral hemodynamic agus hydrodynamic a thomhas aig bun-loidhne, 72 uairean, agus an uairsin ceithir seachdainean às deidh an atlas a dhèanamh. Chaidh an aon mhodh ceartachaidh atlas a chaidh a chleachdadh anns an sgrùdadh trom-fhillte a leantainn [13]. Dh'atharraich 72 uairean an dèidh sgrùdadh atharrachadh sònraichte san clàr-innse gèilleadh eadar-chraobh (ICCI), bho 9.4 gu 11.5, gu 17.5 ro sheachdain, an dèidh eadar-theachd. Bha atharrachaidhean a chaidh an sgrùdadh ann an tubaist a-mach às an t-sealladh àitich agus a 'mhòr-chuid de dhrèanadh venous àrd-sgoile anns an t-suidheachadh àrda a' barrantachadh rannsachadh a bharrachd a bharrachd a bhith a 'brosnachadh sgrùdadh air cuspairean imrich anns an t-sreath chùis seo.
Chan eil fios dè a 'bhuaidh a dh'fhaodadh a bhith aig droch-atlas an atlas no an ASC air drèanadh venous. Dh'fhaodadh sgrùdadh cùramach air gèilleadh eadar-chànanas a thaobh buaidhean eadar-theangachadh neo-shoilleireachadh atlas a bhith a 'toirt seachad sealladh air mar a dh'fhaodadh an ceartachadh buaidh a thoirt air tinneas cinn-imrich.
A 'cleachdadh PC-MRI, tha am prìomh amas seo agus an toradh bun-sgoile a th' ann an-dràsta, a 'tomhas ICCI a' tighinn bho bhun-loidhne gu ceithir no ochd seachdainean às dèidh ionnsaigh NUCCA ann am buidheann de neurologist a thaghadh cuspairean imrich. Mar a chaidh a sgrùdadh anns an sgrùdadh cùise, bha am beachd-bheachd den bheachd gum biodh ICCI cuspaire ag àrdachadh an dèidh ionnsaigh NUCCA le lùghdachadh co-ionann ann an comharraidhean imrich. Ma tha e an-dràsta, bu chòir atharrachaidhean sam bith a chaidh a sgrùdadh ann an tubaist làimhe agus slighe draenadh a bhith air an clàradh airson coimeas a bharrachd. Gus sùil a chumail air freagairt air comharraidhean imrich, bha toraidhean na h-àrd-sgoile a 'toirt a-steach toraidhean aithris air euslaintich gus tomhas sam bith de atharrachadh co-cheangailte ri Càileachd Beatha Co-cheangailte Slàinte (HRQoL), a chaidh a chleachdadh san aon dòigh ann an rannsachadh imrich. Tron sgrùdadh, bidh làraichean-làimhe cinn-cungaidh a 'cumail sùil air an lùghdachadh (no àrdachadh) anns an àireamh de làithean ceannas, dian, agus cungaidh-leigheis a chaidh a chleachdadh.
Le bhith a 'dèanamh an t-sreath cùis beachdachaidh seo, sgrùdadh pìleat, thug e cead sgrùdadh a bharrachd a dhèanamh air na h-adhbharan fiosaigeach a bha air ainmeachadh roimhe ann a bhith a' leasachadh barrachd beachd-obrach a thaobh fiod-eòlas eòlas air atlas. Bidh dàta a dh 'fheumar airson tuairmse de mheudan cuspaireil a tha cudromach gu staitistigeach agus a' fuasgladh dhùbhlan modhail a 'toirt seachad fiosrachadh a dhìth gus protocol a tha air a dheagh ghluasad a dhèanamh gus deuchainn migraine a tha air a dhoimhneachadh agus a chumail le bhith a' cleachdadh an eadar-theangachaidh ceartachaidh NUCCA.
Dòighean-obrach
Chùm an rannsachadh seo gèilleadh ri Dearbhadh Helsinki airson rannsachadh air cuspairean daonna. Dh’ aontaich Bòrd Beusachd Sgrùdaidh Slàinte Co-phàirteach Seirbheisean Slàinte Oilthigh Calgary agus Alberta am protocol sgrùdaidh agus foirm cead fiosraichte cuspair, Ethics ID: E-24116. Shònraich ClinicalTrials.gov an àireamh NCT01980927 às deidh an sgrùdadh seo a chlàradh (clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01980927).
Chaidh fastadh agus sgrìonadh cuspair a dhèanamh aig Prògram Measadh is Stiùireadh Ceannard Calgary (CHAMP), clionaid tarraingeachaidh sònraichte speisealta (faic Figear 1, Clàr 1). Bidh CHAMP a 'measadh euslaintich a tha an aghaidh leigheas-leigheis àbhaisteach agus leigheas meidigeach airson tinneas cinn-mheanbhra a tha a' toirt seachad faochadh sìmplidh imrich tuilleadh. Thug lighichean cùram teaghlaich agus cùram bun-chuspairean cuspairean sgrùdaidh gu CHAMP a 'dèanamh nach robh feum air sanasachd.
Figear 1: Sùrachadh cuspair agus sruth sgrùdaidh (n = 11). GSA: Anailisichear Strus Dealachaidh. HIT-6: Deuchainn Buaidh Ceann-cinn-6. HRQoL: Càileachd Beatha Co-cheangailte ri Slàinte. MIDAS: Sgèile Measadh Ciorraim Migraine. MSQL: Tomhas Càileachd Beatha sònraichte Migraine. NUCCA: Comann Ceimigean Cervical Nàiseanta Nàiseanta. PC-MRI: Dealbhadh Ath-shealladh Magnetach a 'Chòmhdach Ìre. VAS: Sgèile Sgrùdaidh Lèirsinneach.
Clàr 1: Slatan-tomhais in-ghabhail / toirmeasg cuspair. Bha cuspairean a dh ’fhaodadh a bhith ann, na ve gu cùram chiropractic cervical àrd, a’ nochdadh eadar deich is sia air fhichead latha tinneas cinn gach mìos fèin-aithris thairis air na ceithir mìosan roimhe sin. Bha feum air co-dhiù ochd latha cinn goirt gach mìos, far an do ràinig dian co-dhiù ceithir, air sgèile pian neoni gu deich Sgèile Analog Lèirsinneach (VAS).
Dèan sgrùdadh air in-ghabhail a ’feumachdainn saor-thoilich, eadar aoisean 21 agus 65 bliadhna, a tha a’ sàsachadh slatan-tomhais breithneachaidh sònraichte airson tinneas cinn migraine. Bha neurologist le grunn deicheadan de eòlas migraine a ’sgrìobadh thagraichean a’ cleachdadh Seòrsachadh Eadar-nàiseanta de Eas-òrdughan Tinneas cinn (ICHD-2) airson in-ghabhail sgrùdaidh [20]. Feumaidh cuspairean a dh ’fhaodadh a bhith ann, na ve gu cùram chiropractic cervical àrd, air nochdadh tro fèin-aithris eadar deich is sia air fhichead latha tinneas cinn gach mìos thairis air na ceithir mìosan roimhe sin. Dh'fheumadh co-dhiù ochd latha cinn goirt gach mìos dian co-dhiù ceithir a ruighinn air sgèile pian neoni gu deich VAS, mura tèid a làimhseachadh gu soirbheachail le cungaidh-leigheis sònraichte airson migraine. Bha feum air co-dhiù ceithir tachartasan tinneas cinn fa leth gach mìos air an sgaradh le co-dhiù 24 uair gun phian.
Bha dragh mòr no ceann-amhaich a 'tachairt taobh a-staigh aon bhliadhna mus deach inntrigeadh a dhèanamh a' gabhail a-steach tagraichean nach robh a 'dùnadh Am measg slatan-tomhais eile às-dùnadh bha cungaidh-leigheis gruamach, eachdraidh claustrophobia, galar cardiovascular no cerebrovascular, no mì-rian CNS sam bith a bharrachd air imrich. Tha Clàr 1 a 'toirt tuairisgeul air na slatan-tomhais iomlan in-ghabhaltas agus às-dùnadh. Le bhith a 'cleachdadh neòlaiche a tha air a dhearbhadh le bòrd eòlach gus cuspairean a thaghadh fhad' sa tha e a 'cumail ris an ICHD-2 agus air a stiùireadh leis na slatan-tomhais in-ghabhaltachd / às-dùnadh, le bhith a' dùnadh cuspairean le tinneas cinn eile leithid teannachadh fèitheach agus cungaidh-leigheis a 'meudachadh an cunnart a bhith soirbheachail trusadh cuspair.
Dh 'aontaich na co-dhùnaidhean tòiseachaidh sin aonta fiosraichte agus an uairsin chuir iad crìoch air Sgèile Measadh Ciorraim Migraine (MIDAS). Tha an MIDAS a 'cur feum air dà sheachdain deug gus atharrachadh clionaigeach a thaisbeanadh [21]. Leig seo le ùine gu leòr airson faighinn seachad gus atharrachaidhean sam bith a dhearbhadh. Thar na h-ath latha 28, chlàraich tagraichean leabhar-cinn cinn-cinn a 'toirt seachad fiosrachadh bunaiteach fhad' sa bha iad a 'daingneachadh an àireamh de làithean ceannas agus an dian a dh'fheumar airson an toirt a-steach. Às dèidh nan ceithir seachdainean, bidh an leabhar-là a 'dèanamh cinnteach gu bheil dearbhadh breithneachaidh air a dhèanamh ceadaichte de cheumannan bunaiteach HRQoL a tha air fhàgail:
- Tomhas Càileachd Beatha Migraine-sònraichte (MSQL) [22],
- Deuchainn Buaidh Ceann-cinn-6 (HIT-6) [23],
- Measadh cruinne làithreach cuspaireil air pian-cinn (VAS).
Le bhith a ’cur fios gu neach-dreuchd NUCCA, gus faighinn a-mach gu bheil mì-cheartachadh atlas ann, dhearbh e gu robh feum air eadar-theachd gus crìoch a chuir air sgrùdadh cuspair? Às-dùnadh. Às aonais comharran mì-ghnàthachaidh atlas bha tagraichean air an dùnadh a-mach. Às deidh dhaibh coinneamhan a chlàradh airson eadar-theachd agus cùram NUCCA, fhuair cuspairean teisteanasach ceumannan PC-MRI bun-loidhne. Tha Figear 1 a ’toirt geàrr-chunntas air suidheachadh cuspair tron sgrùdadh.
Bha a ’chiad eadar-theachd NUCCA a’ feumachdainn trì cuairtean leantainneach: (1) Latha a h-Aon, measadh mì-cheartachadh atlas, radiographs ro-cheartachadh; (2) Latha a Dhà, ceartachadh NUCCA le measadh às-ceartachadh le radiographs; agus (3) Latha a Trì, ath-mheasadh às dèidh ceartachadh. Bha cùram leanmhainn a ’tachairt gach seachdain airson ceithir seachdainean, an uairsin a h-uile dà sheachdain airson a’ chòrr den ùine sgrùdaidh. Aig gach tadhal NUCCA, chuir cuspairean crìoch air measadh gnàthach air pian ceann goirt (feuch an cuir thu do phian ceann goirt gu cuibheasach thairis air an t-seachdain a chaidh seachad) a ’cleachdadh oir dhìreach agus peansail ann a bhith a’ comharrachadh loidhne 100? Mm (VAS). Aon seachdain às deidh a ’chiad eadar-theachd, lìon cuspairean ceisteachan Possible Reaction to Care . Chaidh am measadh seo a chleachdadh roimhe airson a bhith a ’cumail sùil shoirbheachail air droch thachartasan co-cheangailte ri diofar mhodhan ceartachaidh cervical àrd [24].
Aig seachdain a ceithir, chaidh fiosrachadh PC-MRI fhaighinn agus chrìochnaich cuspairean MSQL agus HIT-6. Chaidh crìoch a chur air dàta pearsanta PC-MRI aig seachdain a h-ochd le agallamh neurologist air falbh. An seo, chruinnicheadh cuspairean MSQOL deireannach, hIT-6, MIDAS, agus toraidhean VAS agus leabhraichean-latha cinn-cinn.
Aig cuairt-eiridinn 8 na seachdain, chaidh cothrom leantainneach ùine fhada a thabhann do dh 'chuspair deònach airson ùine sgrùdaidh iomlan de sheachdainean 24. Bha seo a 'toirt a-steach tuilleadh ath-mheasadh NUCCA gach mìos airson seachdainean 16 an dèidh crìoch a chur air an sgrùdadh tòiseachaidh 8 san t-seachdain. B 'e adhbhar na h-athchuinge seo cuideachadh le bhith a' dearbhadh an robh leasachadh ceannas cinn a 'leantainn air adhart a thaobh cumail suas rèiteachadh atlas fhad' sa bha e a 'coimhead airson buaidh fhad-ùine cùram NUCCA air ICCI. Chuir cuspairean a bha ag iarraidh com-pàirt a shoidhnigeadh dàrna cead fiosraichte airson an ìre ionnsachaidh seo agus cùram leantainneach mìosail NUCCA. Aig deireadh seachdainean 24 bhon eadar-theangachadh tùsail aiglas, thachair an ceathramh sgrùdadh ìomhaighean PC-MRI. Aig an droch eòlas air agallamh, chaidh na toraidhean deireannach MSQOL, HIT-6, MIDAS, agus VAS agus na leabhraichean-latha cinn-cinn a chruinneachadh.
Chaidh an aon dòigh-obrach NUCCA mar a chaidh aithris roimhe a leantainn a ’cleachdadh a’ phròtacal stèidhichte agus inbhean cùraim a chaidh a leasachadh tro Teisteanas NUCCA airson measadh agus ath-thaobhadh no ceartachadh atlas an ASC (faic Figearan? Figearan22 5) [2, 13, 25]. Tha measadh airson an ASC a ’toirt a-steach sgrìonadh airson neo-ionannachd fad cas le Sgrùdadh Supine Leg (SLC) agus sgrùdadh air co-chothromachd postural a’ cleachdadh an anailisiche cuideam cuideam (Stòr Cervical Uarach, Inc., 1641 17 Avenue, Abhainn Campbell, BC, Canada V9W 4L5 ) (faic Figearan? Figearan22 agus 3 (a) 3 (c)) [26 28]. Ma lorgar SLC agus mì-chothromachadh postural, tha deuchainn radagrafaigeach trì-shealladh air a chomharrachadh gus faighinn a-mach an stiùireadh ioma-thaobhach agus an ìre de mhì-dhealbhadh craniocervical [29, 30]. Tha mion-sgrùdadh radagrafaigeach mionaideach a ’toirt seachad fiosrachadh gus ro-innleachd ceartachaidh atlas sònraichte as fheàrr a dhearbhadh airson cuspair. Bidh an neach-clionaigeach a ’lorg comharran-tìre anatomic bhon t-sreath trì-shealladh, a’ tomhas ceàrnan structarail agus gnìomh a tha air gluasad bho inbhean orthogonal stèidhichte. Tha an ìre mì-cheartachaidh agus stiùireadh atlas air a nochdadh an uairsin ann an trì tomhasan (faic Figearan 4 (a) 4 (c)) [2, 29, 30]. Co-thaobhadh uidheamachd radagrafaigeach, lughdachadh meud port collimator, cothlamadh sgrion-film àrd-astar, sìoltachain sònraichte, grids speisealta, agus sgiath luaidhe a ’lughdachadh foillseachadh rèididheachd cuspair. Airson an sgrùdadh seo, b ’e an ìre nochdaidh craiceann inntrigidh cuibheasach iomlan gu cuspairean bhon t-sreath radagrafaigeach ro-cheartachadh 352 millirads (3.52 millisieverts).
Figear 2: Deuchainn Sgrionaidh Sgrùdadh Supine Leg (SLC). Tha a bhith a ’faicinn cas short leg a’ nochdadh mì-cheartachadh atlas a dh’fhaodadh a bhith ann. Bidh iad sin a ’nochdadh eadhon.
Figear 3: Anailisichear Strus Dealachaidh (GSA). (a) Tha an uidheam a 'dearbhadh neo-chunbhalachd meadhanach mar chomharradh eile air mì-rianachadh atlas. Tha toraidhean adhartach anns an SLC agus GSA a 'sealltainn gu bheil feum air sreath radaigeach de NUCCA. (b) Euslainteach co-chothromach gun aimhreit sam bith. (c) Sgaoilearan mòra a bhiodh a 'tomhas neo-chunbhalachd peadaidh.
Figear 4: Sreath radiog NUCCA. Tha na filmichean sin air an cleachdadh gus dearbhadh gun dèanar atlas agus a 'leasachadh ro-innleachd ceartachaidh. Às dèidh ceartachadh, tha radiographs no postfilms a 'dèanamh cinnteach gu bheil ceartachadh ceart air a dhèanamh airson a' chuspair sin.
Figear 5: A 'dèanamh ceartachadh NUCCA. Bidh an neach-cleachdaidh NUCCA a 'lìbhrigeadh rèiteachadh tarraingeach triceps. Tha corp agus làmhan an neach-dreuchd co-chòrdail ri ceartachadh atlas a lìbhrigeadh air feòla an fhorsa as fheàrr le bhith a 'cleachdadh fiosrachadh a gheibhear bho radiographs.
Tha eadar-theachd NUCCA a 'toirt a-steach ceartachadh làmh-sgrìobhaidh de dhì-rianachadh a tha air a thomhas gu radaigeach anns an structar anatomical eadar an claigeann, atlas vertebra, agus spine cervical. A 'cleachdadh phrionnsapalan bithomeicnigeach stèidhichte air siostam luibhean, tha an dotair a' leasachadh ro-innleachd airson ceart
- suidheachadh cuspair,
- seasamh cleachdaiche,
- feòil fheachd gus ceartachadh an atlas a cheartachadh.
Tha cuspairean air an cur air bòrd post-taobh leis a 'cheann gu sònraichte air a bhriseadh le siostam taic crannoid. Le bhith a 'cur an fheachdaiche an fhorsa riaghlaidh ro-òrdaichte airson ceartachadh ath-dhealbhachadh a' chlaigeann don atlas agus amhaich chun axis dhìreach no meadhan domhainn an spine. Tha na feachdan ceartaachaidh sin air an smachd ann an doimhneachd, treòrachadh, astar, agus meudachd, a 'dèanamh lùghdachadh cinnteach agus mionaideach de ASC.
A ’cleachdadh cnàmh pisiform an làmh conaltraidh, bidh an neach-dreuchd NUCCA a’ conaltradh ris a ’phròiseas atlas transverse. Bidh an làmh eile a ’cuartachadh caol an làimhe conaltraidh, gus smachd a chumail air an vectar fhad‘ s a chumas e doimhneachd an fhorsa a thèid a chruthachadh le bhith a ’cur an gnìomh modh-obrach triceps pull (faic Figear 5) [3]. Le bhith a ’tuigsinn biomechanics spinal, tha corp agus làmhan an neach-dreuchd air an co-thaobhadh gus ceartachadh atlas a thoirt gu buil air feadh an vectar feachd as fheàrr. Tha an fheachd fo smachd, neo-tharraingeach air a chuir an sàs air an t-slighe lughdachadh ro-shuidhichte. Tha e sònraichte anns an stiùireadh agus an doimhneachd aige gus an lughdachadh ASC a bharrachadh a ’dèanamh cinnteach nach bi gnìomhachd sam bith ann am feachdan ath-ghnìomhach nam fèithean amhaich mar fhreagairt air an atharrachadh biomechanical. Thathas a ’tuigsinn gu bheil an lùghdachadh as fheàrr den mhì-ghnàthachadh a’ brosnachadh cumail suas fad-ùine agus seasmhachd co-thaobhadh droma.
Às dèidh ùine fois ghoirid, thèid modh às dèidh measadh, co-ionann ris a 'chiad mheasadh, a dhèanamh. Bidh deuchainn radiograph postcorrection a 'cleachdadh dà shealladh gus dearbhadh gu bheil toradh an ceann agus an spine cervical a' dearbhadh a rèir na h-ìre co-ionnan as fheàrr. Tha cuspairean air an oideachadh ann an dòighean gus an ceartachadh aca a ghlèidheadh, agus mar sin a 'cur casg air dì-rian eile.
Bha tadhal NUCCA às dèidh sin air a dhèanamh suas de sgrùdaidhean làthaireachd tinneas cinn agus measadh làithreach air pian cinn-cinn (VAS). Chaidh neo-ionannachd a thaobh aodainn agus iomadachadh cus-làimhe a chleachdadh ann a bhith a 'dearbhadh an fheum airson eadar-theachd eile aig atlas. Is e an amas airson leasachadh as fheàrr airson a 'chuspair an ath-stiùireadh a chumail cho fad' sa ghabhas, leis an àireamh as lugha de eadar-theachdan atlas.
Ann an sreath PC-MRI, chan eil na meadhanan eadar-dhealaichte gan cleachdadh. Bha modhan PC-MRI a 'cruinneachadh dà sheata dàta le diofar dhiofar chìsean flùraidh a chaidh a lorg le bhith a' buntainn càraidean caisead, a bha a 'dèanamh dephase air an taobh a-staigh agus a' spìonadh le riochdairean rè an òrdugh. Thathas a 'toirt air falbh an dàta amh bhon dà sheòrsa gus ìre sruth a thomhas.
Fhuair cuairt air-loidhne le Physicist MRI trèanadh dha Teicneòlaiche MRI agus chaidh modh gluasad fiosrachaidh a stèidheachadh. Chaidh grunn chleachdaidhean de chleachdadh agus gluasadan dàta a dhèanamh gus dèanamh cinnteach gum biodh cruinneachadh dàta soirbheachail gun dùbhlain. Chaidh inneal 1.5-tesla GE 360 Optima MR (Milwaukee, WI) aig ionad-ìomhaigheachd an sgrùdaidh (EFW Radiology, Calgary, Alberta, Canada) a chleachdadh ann an cruth ìomhaigheachd agus dàta. Chaidh sreath de cheann-uidheamachd 12-eadailt, 3D magnetization-prepared grad-echo gradment echo (MP-RAGE) a chleachdadh ann an scanaichean anatomy. Chaidh dàta fliuch mothachail fhaighinn le bhith a 'cleachdadh modh co-shìnte co-shìnte (iPAT), factar luathachaidh 2.
Gus tomhas a dhèanamh air sruthadh fala gu agus bho bhonn a ’chlaigeann, chaidh dà sganadh eadar-aghaidh cine-ceum le tomhas iar-cheumnach a dhèanamh mar a chaidh a dhearbhadh le ìre cridhe fa leth, a’ tional trithead ’s a dhà ìomhaigh thairis air cearcall cridhe. Tha còdachadh àrd-astar (70? Cm / s) le sruth fala àrd-astar a tha ceart-cheàrnach ris na soithichean aig ìre vertebra C-2 a ’toirt a-steach na h-artaraidhean carotid a-staigh (ICA), artaireachd vertebral (VA), agus veins jugular a-staigh (IJV ). Chaidh dàta sruthadh venous àrd-sgoile de veins vertebral (VV), veins epidural (EV), agus veins cervical domhainn (DCV) fhaighinn aig an aon àirde le bhith a ’cleachdadh còdachadh astar ìosal (7 9? Cm / s).
Chaidh dàta cuspair a chomharrachadh le ID Rannsachadh Cuspair agus ceann-latha sgrùdadh ìomhaighean. Bidh an sgrùdadh neuroradiologist a 'sgrùdadh lorgan MR-RAGE gus a bhith a' cur às do shuidheachaidhean eòlas-inntinn. Chaidh aithnichearan cuspaire an uair sin a thoirt air falbh agus thugadh ID codaichte a 'ceadachadh gluasad tro phròtacal tunnel IP tèarainte don fhisiciche airson anailis. A 'cleachdadh fuil làn-bhroinn bathar-bog le sealbhadairean, chaidh teirmean-tomhais de shruth sruthadh Cerebrospinal Fluid (CSF) a dhearbhadh (MRICP version 1.4.35 Alperin Noninvasive Diagnostics, Miami, FL).
Le bhith a 'cleachdadh roinn nan cnapan-starra, chaidh ìrean sreab-mhòra a tha a' gabhail a-steach ùine a thomhas le bhith a 'toirt a-steach na luathsan sruth taobh a-staigh nan ceàrnaidhean tar-roinneil thairis air an fhichead ìomhaigh uile. Chaidh ìrean sreabhaidh chuibheasach fhaighinn airson na h-artaigilean cervical, drèanadh bunaiteach, agus slighean drèanaidh dannsa àrd-sgoile. Fhuaireadh sruth fuil ceàrrail iomlan le cuibhreann de na h-ìrean sreabhaidh a bha seo.
Is e mìneachadh sìmplidh de ghèilleadh co-mheas de mheud agus atharrachaidhean cuideam. Tha gèilleadh intracranial air a thomhas bhon cho-mheas den atharrachadh meud intracranial as motha (systolic) (ICVC) agus caochlaidhean cuideam rè a ’chearcall cairdich (PTP-PG). Gheibhear atharrachadh ann an ICVC bho eadar-dhealachaidhean mòra eadar meud fala agus CSF a ’tighinn a-steach agus a-mach às an cranium [5, 31]. Tha atharrachadh cuideam rè a ’chearcall cairdich a’ tighinn bhon atharrachadh ann an caisead cuideam CSF, a tha air a thomhas bho na h-ìomhaighean MR a tha air an còdachadh le luaths de shruth CSF, a ’cleachdadh an dàimh Navier-Stokes eadar derivatives de luasan agus an caisead cuideam [5, 32 ]. Tha clàr-amais gèillidh intracranial (ICCI) air a thomhas bhon cho-mheas de ICVC agus atharrachaidhean cuideam [5, 31 33].
Bha anailis staitistigeil a 'beachdachadh air grunn eileamaidean. Bha mion-sgrùdadh dàta ICCI an sàs ann an deuchainn aon-sampall Kolmogorov-Smirnov a 'nochdadh cion sgaoileadh àbhaisteach ann an dàta ICCI, agus mar sin chaidh a mhìneachadh a' cleachdadh an raon meadhanach agus eadar-cheistean (IQR). Bha eadar-dhealachaidhean eadar bun-loidhne agus leanmhainn ri sgrùdadh le bhith a 'cleachdadh deuchainn t co-phàirteach.
Chaidh cunntas a thoirt air dàta measaidhean NUCCA a 'cleachdadh raon meadhanach, meadhanach, agus eadar-cheistean (IQR). Chaidh eadar-dhealachaidhean eadar bun-loidhne agus leanmhainn a sgrùdadh le bhith a 'cleachdadh deuchainn-tire.
A rèir a 'tomhais toraidh, bun-loidhne, seachdain ceithir, seachdain a h-ochd, agus seachdain a dhà (MIDAS a-mhàin) chaidh luachan leantainneach a mhìneachadh a' cleachdadh a 'chiall agus a' ghluasaid àbhaisteach. Bha aon fhiosrachadh aig MIDAS a chaidh a chruinneachadh aig ciad sgrìonadh neurologist aon sgòr leantainneach aig deireadh seachdainean deug.
Chaidh deuchainnean bho bhun-loidhne gu gach tadhal leantainneach a dhearbhadh le bhith a 'dèanamh deuchainn-pòra. Mar thoradh air seo thàinig mòran luachan p bho dhà thuras leantainneach airson gach toradh ach na MIDAS. Seach gur e aon adhbhar a tha sa phìleat seo tuairmsean a thoirt seachad airson rannsachadh san àm ri teachd, bha e cudromach innse far an do thachair eadar-dhealachaidhean, seach a bhith a 'cleachdadh ANOVA aon-shligheach gus ruighinn air luach aon p airson gach tomhais. Is e an iomagain le coimeasan ioma-cho-luadar mar sin an àrdachadh ann an ìre mearachd Ìre 1.
Gus sgrùdadh a dhèanamh air an fhiosrachadh VAS, chaidh gach sgòran cuspair a sgrùdadh gu h-aonar agus an uairsin le loidhne ath-thòiseachadh loidhneach a tha freagarrach gu leòr airson an dàta. Le bhith a 'cleachdadh modal tionndadh ioma-iomadachd le eadar-ghluasadan air leth agus leathad air thuaiream, bha loidhne ath-thòiseachaidh fa leth freagarrach airson gach euslainteach. Chaidh seo a dhearbhadh an aghaidh modail eadar-tharraing-a-mhàin a-mhàin, a tha a 'freagairt loidhne ath-thionndaidh loidhneach le leathad chumanta airson a h-uile cuspair, fhad' sa tha teirmean eadar-dhealaichte comasach air atharrachadh. Chaidh gabhail ris a 'mhodal coefficient tubaist, oir cha robh fianais ann gun robh leòidean air thuaiream a' leasachadh gu mòr a rèir an dàta (a 'cleachdadh staitistig co-ionannachd). Gus sealltainn an eadar-dhealachadh anns na h-eadar-bheachdan ach nach eil anns a 'mhullach, chaidh na loidhnichean ath-thòiseachaidh fa leth a ghleidheadh airson gach euslainteach le loidhne ath-thòiseachadh cuibheasach air a shuidheachadh air a' mhullach.
toraidhean
Bho chiad sgrìonadh neurologist, bha ochd-deug saor-thoileach airidh air an toirt a-steach. Às deidh crìoch a chur air leabhraichean-latha ceann goirt, cha do choinnich còig tagraichean ri slatan-tomhais in-ghabhail. Bha trì aig nach robh na làithean ceann goirt riatanach air leabhraichean-latha bun-loidhne a bhith air an toirt a-steach, bha comharraidhean neur-eòlach neo-àbhaisteach aig aon dhiubh le iomagain aon-thaobhach leantainneach, agus bha fear eile a ’gabhail bacadh sianal calcium. Lorg an neach-dreuchd NUCCA dithis thagraichean mì-dhligheach: aon le mì-cheartachadh atlas agus an dàrna fear le suidheachadh Wolff-Parkinson-White agus fìor dhroch ghluasad postural (39 ) le com-pàirt o chionn ghoirid ann an droch thubaist carbaid làn-bhuaidh le whiplash (faic Figear 1) .
Bha aon chuspair deug, ochdnar bhoireannaich agus triùir fhireannach, aois chuibheasach ceathrad ’s a h-aon bliadhna (raon 21 61 bliadhna), airidh air in-ghabhail. Bha sia cuspairean a ’nochdadh migraine cronach, ag aithris còig latha deug no barrachd ceann goirt gach mìos, le cuibheasachd aon chuspair deug de 14.5 latha goirt gach mìos. Bha fad symptom migraine a ’dol bho dhà gu trithead’ s a còig bliadhna (mean trì bliadhna fichead). Chaidh a h-uile cungaidh-leigheis a chumail gun atharrachadh rè ùine an sgrùdaidh gus a bhith a ’toirt a-steach na riaghaltasan prophylaxis migraine aca mar a chaidh òrdachadh.
A rèir nan slatan-tomhais às-dùnadh, cha d 'fhuair iad cuspairean a-steach a chaidh a dhearbhadh gun robh an tinneas air a dhìteadh mar thoradh air droch dhroch bhuaidh air an ceann agus am muileann, a' chonnachadh, no an tinneas leantainneach a tha air a thoirt air falbh le whiplash. Thug naoi cuspairean iomradh air eachdraidh a dh 'fhalbh gu math iomallach, nas fhaide na còig bliadhna no barrachd (cuibheasach de naoi bliadhna) ron sgrion neurologist. Bha seo a 'gabhail a-steach dochann ceann, spòrs, agus / no whiplash co-cheangailte ri spòrs. Cha robh dà chuspair a 'comharrachadh gun deach ceann no leòn a dhèanamh roimhe (faic Clàr 2).
Clàr 2: Dàta clàr-tomhais gèilleadh intracranial (ICCI) cuspair (n = 11). Fhuair PC-MRI6 dàta ICCI1 a chaidh aithris aig bun-loidhne, seachdain ceithir, agus seachdain a h-ochd an dèidh ionnsaigh NUCCA5. Tha sreathan dubha a 'comharrachadh cuspair le slighe drèanaidh drùidhteach àrd-sgoile. Chaidh MVA no mTBI co-dhiù bliadhna 5 mus deach iad a-steach do sgrùdadh, bliadhna 10 cuibheasach.
Gu h-aonar, sheall còig cuspairean àrdachadh ann an ICCI, dh ’fhan trì luachan cuspair an aon rud, agus sheall trì lùghdachadh bhon bhun-loidhne gu tomhas deireadh an sgrùdaidh. Tha atharrachaidhean iomlan ann an gèilleadh intracranial rim faicinn ann an Clàr 2 agus Figear 8. B ’e luachan meadhanach (IQR) ICCI 5.6 (4.8, 5.9) aig bun-loidhne, 5.6 (4.9, 8.2) aig seachdain a ceithir, agus 5.6 (4.6, 10.0) aig seachdain a h-ochd. Cha robh eadar-dhealachaidhean eadar-dhealaichte gu staitistigeil. B ’e an eadar-dhealachadh cuibheasach eadar bun-loidhne agus seachdain a ceithir? 0.14 (95% CI? 1.56, 1.28), p = 0.834, agus eadar bun-loidhne agus seachdain a h-ochd bha 0.93 (95% CI? 0.99, 2.84), p = 0.307. Tha toraidhean sgrùdaidh ICCI 24-seachdain an dà chuspair sin rim faicinn ann an Clàr 6. Sheall Cuspair 01 gluasad a bha a ’sìor fhàs ann an ICCI bho 5.02 aig a’ bhun-loidhne gu 6.69 aig seachdain 24, ach aig seachdain 8, chaidh toraidhean a mhìneachadh mar a bhith cunbhalach no a ’fuireach mar an ceudna. Sheall cuspair 02 gluasad lùghdaichte ann an ICCI bhon bhun-loidhne de 15.17 gu 9.47 aig seachdain 24.
Figear 8: Dèan sgrùdadh air dàta ICCI an coimeas ri dàta a chaidh aithris roimhe anns an litreachas. Tha luachan ùine MRI air an suidheachadh aig bun-loidhne, seachdain 4, agus seachdain 8 an dèidh eadar-theachd. Tha luachan bunaiteach an sgrùdaidh a 'tuiteam coltach ris an dàta a chaidh aithris le Pomschar air cuspairean a' taisbeanadh a-mhàin le mTBI.
Clàr 6: Tha toraidhean 24 ann an ICCI a 'sealltainn gluasad nas motha ann an cuspair 01 ach aig deireadh an sgrùdaidh (seachdain 8), chaidh toraidhean a mhìneachadh mar chòrdadh cunbhalach no a' fuireach mar an ceudna. Chùm cuspair 02 a 'sealltainn gu bheil lùghdachadh ann an ICCI.
Tha Clàr 3 ag aithris air atharrachaidhean ann am measaidhean NUCCA. Tha an eadar-dhealachadh cuibheasach bho roimhe gu às deidh an eadar-theachd mar a leanas: (1) SLC: 0.73 òirleach, 95% CI (0.61, 0.84) (p <0.001); (2) GSA: 28.36 puingean sgèile, 95% CI (26.01, 30.72) (p <0.001); (3) Atlas Laterality: 2.36 ceum, 95% CI (1.68, 3.05) (p <0.001); agus (4) Cuairteachadh Atlas: 2.00 ceum, 95% CI (1.12, 2.88) (p <0.001). Bhiodh seo a ’nochdadh gun do thachair atharrachadh a dh’ fhaodadh a bhith ann às deidh eadar-theachd an atlas stèidhichte air measadh cuspair.
Clàr 3: Staitistig tuairisgeulach (mean air mhean, claonadh àbhaisteach, meadhanach, agus eadar-chòmhdach (IQR2)] de mheasaidhean NUCCA1 ro-às dèidh an eadar-theachd tòiseachaidh (n = 11).
Thathas a 'toirt iomradh air toraidhean làraichean ceann-cinn na sgoile Clàr 4 agus Figear 6. Aig cuspairean bun-loidhne bha meadhan air 14.5 (SD = 5.7) làithean tinneas cinn gach mìos 28 latha. Tron chiad mhìos às deidh ceartachadh NUCCA, lùghdaich làithean tinneas cinn gach mìos 3.1 latha bhon bhun-loidhne, 95% CI (0.19, 6.0), p = 0.039, gu 11.4. Rè an dàrna mìos lùghdaich làithean tinneas cinn 5.7 latha bhon bhun-loidhne, 95% CI (2.0, 9.4), p = 0.006, gu 8.7 latha. Aig seachdain a h-ochd, bha lughdachadh de> 30% ann an sia de na h-aon chuspair deug ann an làithean ceann goirt gach mìos. Thairis air 24 seachdainean, dh ’innis cuspair 01 gu ìre mhòr nach robh atharrachadh sam bith ann an làithean tinneas cinn fhad‘ s a bha cuspair 02 a ’lughdachadh aon latha ceann goirt gach mìos bho bhun-loidhne sgrùdaidh de seachd gu aithisgean deireadh sgrùdaidh de shia latha.
Figear 6: Làithean a 'chinn-cinn agus dian-pian an tinneas-cinn bhon leabhar-là (n = 11). (a) Àireamh de làithean an ceann gach mìos. (b) Dìth teann cuibheasach (air làithean tinneas cinn). Tha cearcall a 'comharrachadh a' mheadhain agus tha am bàr a 'comharrachadh an 95% CI. Tha cearcaill nan sgòran cuspair fa leth. Chaidh mothachadh mòr air lùghdachadh ann an làithean ceannas gach mìos aig ceithir seachdainean, cha mhòr a 'dùblachadh aig ochd seachdainean. Tha ceithir cuspairean (#4, 5, 7, agus 8) a 'taisbeanadh nas motha na lùghdachadh 20% ann an dian tinneas cinn. Is dòcha gu bheil cleachdadh cungaidh co-chòrdail a 'mìneachadh an lùghdachadh beag ann an dian-cinn.
Aig ìre bunasach, b 'e 2.8 (SD = 0.96) a bh' ann an dàimh an tinneas-cinn air làithean le tinneas cinn, air sgèile neoni gu deich. Cha robh an dàimh ann an tinneas-cinn a 'ciallachadh nach robh atharrachadh mòr aig ìre staitistigeil aig ceithir (p = 0.604) agus ochd (p = 0.158) seachdainean. Tha ceithir cuspairean (#4, 5, 7, agus 8) a 'taisbeanadh nas motha na lùghdachadh 20% ann an dian tinneas cinn.
Tha càileachd beatha agus ceuman cinnidh ciorraim air fhaicinn ann an Clàr 4. B 'e an sgòr meanbhteach HIT-6 aig bun-loidhne 64.2 (SD = 3.8). Aig seachdain ceithir às deidh ceartachadh NUCCA, bha lùghdachadh sna sgòran 8.9, 95% CI (4.7, 13.1), p = 0.001. Ann an seachdainean-ochd sgòran, an coimeas ri bun-loidhne, nochd lùghdachadh le 10.4, 95% CI (6.8, 13.9), p = 0.001. Anns a 'bhuidheann 24-seachdain, sheall cuspair 01 lùghdachadh de phuingean 10 bho 58 aig seachdain 8 gu 48 aig seachdain 24 fhad' sa bha 02 cuspair 7 a 'tuiteam bho 55 aig seachdain 8 gu 48 aig an t-seachdain 24 (faic Figear 9).
Figear 9: Sgilean 24-week HIT-6 ann an cuspairean leantainneach fad-ùine. Lean na sgòran mìosail a 'dol sìos an dèidh seachdain 8, deireadh a' chiad sgrùdadh. Stèidhichte air Smelt et al. slatan-tomhais, faodar a mhìneachadh gun tàinig atharrachadh cho beag-chudromach taobh a-staigh duine eadar seachdain 8 agus seachdain 24. HIT-6: Deuchainn Buaidh Ceann-cinn-6.
B ’e sgòr bun-loidhne MSQL 38.4 (SD = 17.4). Aig seachdain a ceithir às deidh ceartachadh, mheudaich sgòran cuibheasach airson na h-aon chuspair deug gu lèir (leasaichte) le 30.7, 95% CI (22.1, 39.2), p <0.001. Ro sheachdain a h-ochd, deireadh an sgrùdaidh, bha sgòran cuibheasach MSQL air a dhol suas bhon bhun-loidhne le 35.1, 95% CI (23.1, 50.0), p <0.001, gu 73.5. Bha na cuspairean a lean iad a ’nochdadh beagan leasachaidh le sgòran a bha a’ sìor fhàs; ge-tà, dh ’fhuirich mòran de sgòran an aon rud bho sheachdain 8 (faic Figearan 10 (a) 10 (c)).
Figear 10: ((a) (c)) sgòran MSQL 24-seachdain ann an cuspairean leanmhainn fad-ùine. (a) Tha Cuspair 01 gu ìre mhòr air a dhol air adhart às deidh seachdain 8 gu deireadh an dàrna sgrùdadh. Tha cuspair 02 a ’sealltainn sgòran a’ meudachadh thar ùine a ’nochdadh eadar-dhealachaidhean nach eil cho cudromach stèidhichte air Cole et al. slatan-tomhais ro sheachdain 24. (b) Tha e coltach gu bheil sgòran cuspair a ’dol gu àirde ro sheachdain 8 leis an dà chuspair a’ nochdadh sgòran co-ionann aig seachdain 24. (c) Tha sgòran Cuspair 2 fhathast seasmhach tron sgrùdadh fhad ‘s a tha cuspair 01 a’ sealltainn leasachadh cunbhalach bhon bhun-loidhne gu deireadh na seachdain 24. MSQL: Tomhas Càileachd Beatha Sònraichte Migraine.
B ’e sgòr cuibheasach MIDAS aig a’ bhun-loidhne 46.7 (SD = 27.7). Aig dà mhìos às deidh ceartachadh NUCCA (trì mìosan às deidh a ’bhun-loidhne), b’ e an lùghdachadh cuibheasach ann an sgòran MIDAS cuspair 32.1, 95% CI (13.2, 51.0), p = 0.004. Lean na cuspairean leanmhainn a ’sealltainn leasachadh le sgòran a bha a’ lughdachadh le dian a ’sealltainn an ìre as lugha de leasachadh (faic Figearan 11 (a) 11 (c)).
Figear 11: Sguaran 24-seachdain MIDAS ann an cuspairean leantainneach fad-ùine. (a) Lean na sgòran iomlan de MIDAS air gluasad nas ìsle thar ùine sgrùdaidh 24 san t-seachdain. (b) Leasaich sgòran cruaidh adhartas. (c) Ged a bha tricead seachdain 24 nas àirde na aig an t-seachdain 8, thathas a 'faicinn leasachadh nuair a thathar a' dèanamh coimeas ri bun-loidhne. MIDAS: Sgèile Measadh Ciorraim Migraine.
Tha measadh air pian ceann goirt an-dràsta bho dàta sgèile VAS air fhaicinn ann am Figear 7. Sheall am modal ais-tharraing sreathach multilevel fianais air buaidh air thuaiream airson an intercept (p <0.001) ach chan ann airson an leathad (p = 0.916). Mar sin, bha am modail eadar-aghaidh air thuaiream a chaidh a ghabhail a ’meas eadar-aghaidh eadar-dhealaichte airson gach euslainteach ach leathad cumanta. B ’e leathad measta na loidhne seo? 0.044, 95% CI (? 0.055 ,? 0.0326), p <0.001, a’ nochdadh gun robh lùghdachadh mòr ann an sgòr VAS de 0.44 gach 10 latha às deidh a ’bhun-loidhne (p <0.001). B ’e an sgòr cuibheasach bunasach 5.34, 95% CI (4.47, 6.22). Sheall an anailis buaidhean air thuaiream eadar-dhealachadh mòr anns an sgòr bun-loidhne (SD = 1.09). Mar as àbhaist gum bi na intercepts air thuaiream air an sgaoileadh, tha seo a ’sealltainn gu bheil 95% de na intercepts sin eadar 3.16 agus 7.52 a’ toirt seachad fianais de dh ’eadar-dhealachadh mòr anns na luachan bun-loidhne thar euslaintich. Lean sgòran VAS a ’sealltainn leasachadh anns a’ bhuidheann leanmhainn dà-chuspair 24-seachdain (faic Figear 12).
Figear 7: Measadh cuspair cruinneil de cheann-cinn (VAS) (n = 11). Bha atharrachadh mòr ann an sgòran bunaiteach thar nan euslaintich sin. Tha na loidhnichean a 'sealltainn freagairt sheòrsach fa leth airson gach aon de aon neach-euslaintich deug. Tha an loidhne dhubh lùghte tiugh a 'riochdachadh na cuibhreannan cuibheasach cuibheasach thar gach aon euslaintich. VAS: Sgèile Sgrùdaidh Lèirsinneach.
Figear 12: Measadh cruinneil buidheann leanmhainn 24-seachdain de cheann goirt (VAS). Nuair a chaidh ceistean a cheasnachadh, reitich do phian ceann goirt gu cuibheasach thairis air an t-seachdain a chaidh seachad. Lean sgòran VAS a ’sealltainn leasachadh anns a’ bhuidheann leanmhainn dà-chuspair 24-seachdain.
B 'e an t-eadar-dhealachadh as follaisiche air eadar-theachd is cùram NUCCA a chaidh a chlàradh le deich cuspairean mì-chofhurtachd leannach mìn, a mheasadh trì cuibheasan a-mach à deich air measadh pian. Ann an sia cuspairean, thòisich pian còrr is ceithir fichead uair a thìde às dèidh ceartachadh atlas, a 'mairsinn barrachd air ceithir uairean fichead. Cha tug aithris cuspair buaidh mhòr sam bith air na gnìomhan làitheil aca. Thuirt a h-uile cuspair gu robh iad riaraichte le cùram NUCCA an dèidh seachdain, sgòr meadhanach, deich, air sgèile ìre neoni gu deich.
Insight an Dr Alex Jimenez
“Tha mi air a bhith a’ faighinn tinneas cinn migraine airson grunn bhliadhnaichean a-nis. A bheil adhbhar ann airson pian mo chinn? Dè as urrainn dhomh a dhèanamh gus na comharraidhean agam a lughdachadh no faighinn cuidhteas iad? ” Thathar a 'creidsinn gu bheil pean-cinn Migraine mar dhòigh ioma-fhillte de phian cinn, ge-tà, tha an t-adhbhar dhaibh an ìre mhath co-ionann ri seòrsa eile de thinneas cinn. Faodaidh dochann traumatach air an spine cervical, leithid an t-inneal whiplash bho thubaist charbadan no leòn spòrs, adhbhrachadh ann an amhaich agus àrd-chùl, a dh 'fhaodadh gun toir imrich air falbh. Faodaidh dreuchd neo-iomchaidh cuideachd cùisean a thoirt do dhraghan a dh'fhaodadh a bhith a 'leantainn gu pian cinn agus muine. Faodaidh neach-obrach cùram-slàinte a tha a 'speisealachadh ann an cùisean slàinte spinneil bun-stèidh do chinn-chinn-imrich a dhearbhadh. A thuilleadh air an sin, faodaidh speisealaiche teisteanasach agus eòlach eòlas a dhèanamh air atharrachaidhean cnàimh-droma a bharrachd air làimhseachadh làimhe gus cuideachadh le bhith a 'ceartachadh droch dhìol sam bith den spine a dh'fhaodadh a bhith ag adhbharachadh nan comharraidhean. Tha an artaigil a leanas a 'toirt geàrr-chunntas air sgrùdadh cùise stèidhichte air leasachadh nan comharran às dèidh ath-bheothachadh atlas vertebrae ann an com-pàirtichean le migraine.
Deasbaireachd
Anns a 'cho-roinn ghoirid seo de aon chuspair Migraine aon-deug, cha robh atharrachadh cudromach ann an staitistig ann an ICCI (toradh bun-sgoile) an dèidh eadar-theachd NUCCA. Ach, thàinig atharrachadh mòr ann an toraidhean àrd-sgoile HRQoL mar a chaidh a gheàrr-chunntas ann an Clàr 5. Tha an cunbhalachd ann an ìre agus stiùireadh leasachaidh thar na ceumannan HRQoL seo a 'sealltainn misneachd ann a bhith a' leasachadh slàinte ceannard thairis air an sgrùdadh dà mhìos an dèidh ùine bunaiteach 28.
Clàr 5: Coimeas Geàrr-chunntas de Thoraidhean Tomhas
Stèidhichte air na toraidhean sgrùdaidh cùise, bha dùil aig an rannsachadh seo gu robh àrdachadh mòr ann an ICCI an dèidh sin eadar-theangachadh aiglas nach deach fhaicinn. Tha cleachdadh PC-MRI a 'ceadachadh tomhas den dàimh bheothail eadar claonadh arterial, outflow venous, agus sruthadh CSF eadar an cranium agus an canàl droma [33]. Tha clàr-innse gèilleadh eadar-chraobh (ICCI) a 'tomhas comas na h-eanchainne freagairt a thoirt air fuil arterial a tha a' tighinn a-steach nuair a bhios e a 'sgoltadh. Tha eadar-mhìneachadh air an t-sruth bheòthail seo air a riochdachadh le dàimh monoexponential a tha ann eadar tomhas CSF agus cuideam CSF. Le gèilleadh àrd-ìre no àrd-ìre eadar-nàiseanta, cuideachd air a mhìneachadh mar stòras dìolaidh math, faodar an fhuil ealanta a tha a 'tighinn a-steach a ghabhail a-steach leis na h-susbaint eadar-chraolach le atharrachadh nas lugha air cuideam intracranial. Ged a dh'fhaodadh atharrachadh ann an tomhas-lìonaidh no cuideam intracranial, a rèir nàdar neo-eisimeileach a 'chàirdeas cuideam-lìonaidh, atharrachadh air iar-eadar-theachd nach fhaodadh ICCI a thoirt gu buil. Tha mion-sgrùdadh adhartach air dàta MRI agus tuilleadh sgrùdaidh airson a bhith a 'comharrachadh paramasaidhean practaigeach a ghabhas tomhas gus an cleachdadh mar toradh neo-dhìreach a tha mothachail airson atharrachadh fiosaigeach a chlàradh às dèidh ceartachadh atlas.
Koerte et al. tha aithisgean de dh 'euslaintich migraine cronach a' sealltainn drèanadh venous àrd-ìre co-cheangailte ri ìre àrd nas àirde (plexus paraspinal) anns an t-suidheachadh àrdaichte an coimeas ri smachdan aois-agus co-fhreagarrachd gnè [34]. Tha ceithir cuspairean ionnsachaidh a 'taisbeanadh drèanadh venous àrd-sgoile le trì de na cuspairean sin a' sealltainn àrdachadh sònraichte ann an gèilleadh às dèidh eadar-theachd. Chan eil fios air a 'chudromachd gun tuilleadh ionnsachaidh. San aon dòigh, Pomschar et al. ag innse gu bheil cuspairean le droch dhroch eanchainn annasach (mTBI) a 'sealltainn barrachd drèanaidh tro shlighe na h-àrd-sgoile annasach [35]. Tha an clàr-tomhais co-chòrdadh intracranial meadhanach gu math nas ìsle anns a 'cho-roinn mTBI an coimeas ri smachdan.
Dh'fhaoidte gum bi cuid de shealladh ann an coimeas ri dàta ICCI an rannsachaidh seo gu cuspairean àbhaisteach a chaidh aithris roimhe agus an fheadhainn le mTBI fhaicinn ann am Figear 8 [5, 35]. Le cuibhreann leis an àireamh bheag de chuspairean a chaidh a sgrùdadh, cho cudromach 'sa tha na co-dhùnaidhean seo a thaobh Pomschar et al. fhathast neo-aithnichte, a 'tairgsinn a-mhàin beachdachadh air cothroman airson rannsachadh san àm ri teachd. Tha seo nas duilghe leis an atharrachadh neo-chunbhalach aig ICCI a chaidh a sgrùdadh anns an dà chuspair a 'leantainn airson 24 seachdainean. Bha cuspair dà le pàtran drèanaidh àrd-sgoile a 'sealltainn lùghdachadh ann an ICCI às dèidh eadar-theachd. Dh'fhaodadh cùis-lagha nas motha a bhith air a riaghladh le placebo le meud sampla cuspair a tha cudromach gu staitistigeil a bhith a 'sealltainn atharrachadh fisiologic deimhinnte a chaidh a thomhas gu h-obann a-rèir an dòigh-obrach ceartachaidh NUCCA.
Thathar a 'cleachdadh cheumannan HRQoL gu clinigeach gus measadh a dhèanamh air èifeachdas ro-innleachd leigheis gus pian agus ciorram a tha co-cheangailte ri ceannachean imrich a lùghdachadh. Thathar an dùil gum bi leigheas èifeachdach a 'leasachadh pian agus ciorram a tha air fhaicinn mar euslainteach air a thomhas leis na h-ionnsramaidean sin. Bha na ceumannan HRQoL uile san sgrùdadh seo a 'nochdadh adhartas mòr agus mòr le seachdain ceithir às deidh an eadar-theachd NUCCA. Bho sheachdain gu seachdain cha robh ach ochd leasachaidhean beaga air an toirt fa-near. A-rithist, cha robh ach leasachaidhean beaga air an comharrachadh anns an dà chuspair a 'leantainn airson 24 seachdainean. Ged nach robh an sgrùdadh seo an dùil a bhith a 'sealltainn adhbhar bho eadar-theachd NUCCA, tha na toraidhean HRQoL a' cruthachadh ùidh chruaidh airson tuilleadh ionnsachaidh.
Bho leabhar-là a 'ghoirte, chaidh mothachadh mòr air lùghdachadh ann an làithean ceannas gach mìos aig ceithir seachdainean, a' dùblachadh cha mhòr aig ochd seachdainean. Ach, cha robh eadar-dhealachaidhean mòra ann an dian cuideam thar ùine air am faicinn bhon dàta làitheil seo (faic Figear 5). Fhad 'sa bha an àireamh de chnàgan air a dhol sìos, chleachd cuspairean cungaidh fhathast gus dian-cinn a chumail aig ìrean fo dhìon; mar sin, thathar den bheachd nach b 'urrainnear co-dhùnadh a dhèanamh air diofar staitistigeach a thaobh dian-cinn. Dh'fhaodadh cunbhalachd ann an àireamhan latha an tinneas anns an t-seachdain 8 anns na cuspairean leantainneach stiùireadh a dhèanamh air fòcas sgrùdaidh san àm ri teachd ann a bhith a 'dearbhadh cuin a tha an leasachadh as àirde a' tachairt gus cuideachadh le bhith a 'stèidheachadh inbhe cùram imrich NUCCA.
Tha atharrachadh buntainneach gu clionaigeach anns an HIT-6 cudromach airson tuigse iomlan fhaighinn air toraidhean a chaidh amharc. Tha atharrachadh clionaigeach airson euslainteach fa leth air a mhìneachadh le stiùireadh neach-cleachdaidh HIT-6 mar? 5 [36]. Tha Coeytaux et al., A ’cleachdadh ceithir dòighean sgrùdaidh eadar-dhealaichte, a’ moladh gum faodadh eadar-dhealachadh eadar-bhuidheann ann an sgòran HIT-6 de 2.3 aonadan thar ùine a bhith air a mheas cudromach gu clinigeach [37]. Smelt et al. rinn e sgrùdadh air àireamhan euslainteach migraine cùram bun-sgoile ann a bhith a ’leasachadh mholaidhean a chaidh a mholadh a’ cleachdadh atharrachaidhean sgòr HIT-6 airson cùram clionaigeach agus rannsachadh [38]. A rèir toraidhean a thig bho nithean ceàrr no àicheil, bhathar a ’meas gun robh atharrachadh beag-chudromach taobh a-staigh neach (MIC) a’ cleachdadh dòigh-obrach mean atharrachadh aig 2.5 puing. Nuair a bhios tu a ’cleachdadh mion-sgrùdadh lùb caractar obrachaidh receiver (ROC) tha feum air atharrachadh 6-puing. Is e eadar-dhealachadh beag eadar-bhuidheann a thathar a ’moladh (MID) 1.5 [38].
A ’cleachdadh an dòigh-obrach atharrachadh mean, a h-uile cuspair ach dh’ innis aon dhiubh atharrachadh (lùghdachadh) nas motha na? 2.5. Sheall na ROC analyses cuideachd leasachadh anns a h-uile cuspair ach aon. Bha an one cuspair na dhuine eadar-dhealaichte anns gach sgrùdadh coimeas. Stèidhichte air Smelt et al. slatan-tomhais, lean na cuspairean leanmhainn a ’sealltainn leasachadh beag-chudromach taobh a-staigh neach mar a chithear ann am Figear 10.
Sheall a h-uile cuspair ach a dhà leasachadh air an sgòr MIDAS eadar toraidhean bun-loidhne agus trì mìosan. Bha meud an atharrachaidh co-rèireach ris an sgòr bunaiteach MIDAS, leis a h-uile cuspair ach trì ag aithris atharrachadh leth-cheud sa cheud no barrachd. Bha na cuspairean a leanas a ’leantainn air adhart a’ nochdadh leasachadh mar a chithear ann an lùghdachadh leantainneach ann an sgòran ro sheachdain 24; faic Figearan 11 (a) 11 (c).
Faodaidh cleachdadh an HIT-6 agus MIDAS còmhla mar thoradh clionaigeach measadh nas coileanta a thoirt seachad air cùisean ciorram co-cheangailte ri tinneas cinn [39]. Faodaidh na h-eadar-dhealachaidhean eadar an dà sgàineadh ro-chiorram a thuigsinn bho dhianas pian-cinn agus tricead cinn-cinn, le bhith a 'toirt seachad barrachd fiosrachaidh mu fhactaran co-cheangailte ris na h-atharrachaidhean a chaidh a chlàradh na aon toradh a chaidh a chleachdadh leis fhèin. Ged a tha coltas gu bheil an MIDAS ag atharrachadh barrachd le tricead tinneas cinn, tha coltas gu bheil buaidh aig dian-cinn-cinn air HIT-6 nas motha na an MIDAS [39].
Mar a tha an ceann-cinnidh migraine a 'toirt buaidh air agus a' cuingealachadh na h-euslaintich a thathar a 'faicinn gu làitheil, tha an MSQL v. 2.1 a' toirt cunntas air trì raointean 3: dreuchd cuingealaichte (MSQL-R), casg air ròl (MSQL-P), agus obrachadh faireachail (MSQL-E). Tha àrdachadh anns na sgòran a 'comharrachadh leasachadh sna raointean sin le luachan bho 0 (bochda) gu 100 (as fheàrr).
Measadh earbsachd lannan MSQL le Bagley et al. toraidhean aithris a bhith meadhanach gu àrd ceangailte ri HIT-6 (r =? 0.60 gu? 0.71) [40]. Sgrùdadh le Cole et al. ag aithris air atharrachaidhean clionaigeach a tha glè bheag de chudrom (MID) airson gach raon: MSQL-R = 3.2, MSQL-P = 4.6, agus MSQL-E = 7.5 [41]. Tha toraidhean bhon sgrùdadh topiramate ag aithris air atharrachadh clionaigeach (MIC) a tha cho beag cudromach: MSQL-R = 10.9, MSQL-P = 8.3, agus MSQL-E = 12.2 [42].
Bha a h-uile cuspair ach aon dhiubh eòlach air atharrachadh clionaigeach a bha cho cudromach cho cudromach airson MSQL-R nas motha na 10.9 ron t-seachdain-ochd leanmhainn ann an MSQL-R. Dh'ainmich a h-uile cuspair ach dà atharrachadh air na puingean 12.2 ann an MSQL-E. Mheudaich leasachadh ann an àireamhan MSQL-P le deich puingean no barrachd anns a h-uile cuspair.
Bha anailis ath-chrìochnaichte de rangachadh VAS thar ùine a 'sealltainn adhartas ro-innleachdail cudromach thairis air an ùine mìos 3. Bha atharrachadh mòr ann an sgòran bunaiteach thar nan euslaintich sin. Cha robh mòran atharrachaidh sam bith air fhaicinn ann an ìre leasachaidh. Tha coltas gu bheil an gluasad seo mar an ceudna anns na cuspairean a chaidh a sgrùdadh airson seachdainean 24 mar a chithear ann am Figear 12.
Tha mòran de na sgrùdaidhean a tha a 'cleachdadh eadar-theangachadh leigheis air buaidh placebo mòr a nochdadh ann an euslaintich bho àireamhan imrich [43]. Tha e cudromach do cho-mheasadh de thoraidhean a bhith a 'co-dhùnadh leasachadh a dh'fhaodadh a bhith ann thar sia mìosan, a' cleachdadh eadar-theachd eile cho math ri eadar-theachd sam bith. Anns an fharsaingeachd, tha an rannsachadh air buaidh placebo a 'gabhail ris gu bheil eadar-theachdan placebo a' toirt seachad faochadh samhlachail ach nach atharraich iad pròiseasan fiod-eòlasach a tha fon chùis [44]. Dh'fhaodadh na ceumannan MRI Amas cuideachadh le bhith a 'nochdadh buaidh leithid placebo le bhith a' sealltainn atharrachadh ann an tomhas fisiologic de pharaimearan sruth a tha a 'tachairt an dèidh eadar-theangachadh placebo.
Chuireadh cleachdadh de dh 'inneal trì-tesla airson cruinneachadh dàta MRI àrdachadh air earbsachd nan tomhasan le bhith a' meudachadh na h-uiread de dhàta a chaidh a chleachdadh gus an sruth agus àireamhachadh ICCI a dhèanamh. Is e seo aon de na ciad rannsachaidhean a 'cleachdadh atharrachadh ann an ICCI mar thoradh air measadh eadar-theachd. Tha seo a 'cruthachadh dhùbhlan ann a bhith a' mìneachadh dàta a chaidh a lorg le MRI gus co-dhùnaidhean a stèidheachadh no leasachadh adhartais eile. Tha iomadachd ann an dàimhean eadar sruthadh fala gu agus bhon eanchainn, sruthadh CSF, agus chaidh ìre cridhe nan crìochan cuspair sònraichte seo aithris [45]. Tha atharrachaidhean air an deach beachdachadh ann an cuspair beag trì-chuspaireil a 'leantainn air adhart gu co-dhùnaidhean gun tèid am fiosrachadh a chruinnich bho chùisean fa leth a mhìneachadh gu h-èiginneach [46].
Tha an litreachas ag aithris tuilleadh ann an sgrùdaidhean nas motha air earbsachd mòr ann a bhith a ’tional an dàta sruthadh tomhas-lìonaidh MRI seo. Wentland et al. dh ’innis iad nach robh eadar-dhealachadh mòr eadar tomhasan de luasan CSF ann an saor-thoilich daonna agus luasan phantom caochlaideach sinusoidally eadar dà dhòigh MRI a chaidh a chleachdadh [47]. Koerte et al. sgrùdadh air dà bhuidheann de chuspairean air an dealbh ann an dà ghoireas eadar-dhealaichte le uidheamachd eadar-dhealaichte. Dh ’innis iad gu robh co-èifeachdan co-dhàimh intraclass (ICC) a’ nochdadh earbsachd àrd taobh a-staigh agus eadarrater de thomhasan ìre sruth volumetric PC-MRI a ’fuireach neo-eisimeileach bho uidheamachd a chaidh a chleachdadh agus ìre sgil a’ ghnìomhaiche [48]. Ged a tha eadar-dhealachadh anatomic ann eadar cuspairean, cha do chuir e stad air sgrùdaidhean de àireamhan euslainteach nas motha ann a bhith a ’toirt cunntas air paramadairean às-sruthadh normal a dh’fhaodadh a bhith ann [49, 50].
A bhith stèidhichte air beachdan buntainneach an euslaintich, tha cuingealachaidhean ann a bhith a 'cleachdadh toraidhean aithris euslainteach [51]. Is dòcha gun toir nì sam bith a bheir buaidh air beachd cuspair ann an càileachd a bheatha buaidh air toradh measadh sam bith a thèid a chleachdadh. Tha cion sònraichte de thoradh ann a bhith a 'toirt iomradh air comharraidhean, faireachdainnean agus ciorram cuideachd a' cuingealachadh mìneachadh air toraidhean [51].
Cha do chosg mion-sgrùdadh dàta dealbh agus MRI a-mach cleachdadh buidheann-smachd, a 'cuingealachadh coitcheann nan toraidhean sin. Leigidh meud sampla nas motha co-dhùnaidhean stèidhichte air cumhachd staitistigeil agus mearachd Ìre 1 nas lugha. Mìneachadh cudromachd sam bith anns na toraidhean sin, agus a 'nochdadh gluasadan a dh'fhaodadh a bhith ann, fhathast a' beachdachadh air a 'chuid as fheàrr. Tha am mòr-aithnichte mòr a 'leantainn air a' choltas gu bheil na h-atharrachaidhean sin co-cheangailte ris an eadar-theachd no gu buaidh eile nach eil eòlach air na sgrùdaichean. Tha na toraidhean sin a 'cur ris a' bhuidhinn eòlais air atharrachaidhean hemodynamic agus hidrodynamic a chaidh a chlàradh roimhe an dèidh ionnsaigh NUCCA, a thuilleadh air atharrachaidhean ann an imrich neach-eiridinn HRQoL a 'toirt iomradh air toraidhean mar a chaidh an sgrùdadh sa chohort seo.
Tha luachan dàta agus sgrùdaidhean a tha air an cruinneachadh a 'toirt seachad fiosrachadh a dhìth airson tuairmse a dhèanamh air meudan sampla cuspair staitistigeach ann an tuilleadh ionnsachaidh. Dhearbh dùbhlain mhodhail bho bhith a 'coileanadh a' phìleat a 'ceadachadh protocol fìor ghrinn gus an obair seo a choileanadh gu soirbheachail.
Anns an sgrùdadh seo, is dòcha gun tuig nàdair logarithmach agus beothail an t-sreang eadar-chòmhnard hemodynamic agus hiodrod-ghluasadach, a tha a 'leigeil le pàirtean fa leth a bhith a' gèilleadh ri atharrachadh fhad 'sa bha e gu h-iomlan. Bu chòir eadar-theachd èifeachdach a bhith a 'leasachadh pian agus ciorram a tha air a bheilear a' faicinn a tha co-cheangailte ri headache migraine mar a thomhais leis na h-innealan HRQoL sin a chaidh an cleachdadh Tha na toraidhean sgrùdaidh seo a 'moladh gum faodadh ceangal eadar-theangachadh atlas a bhith co-cheangailte ri lùghdachadh ann an tricead imrich, le leasachadh comharraichte ann an càileachd beatha a' toirt lùghdachadh mòr air ciorram co-cheangailte ri tinneasan mar a chaidh a choimhead sa chohort seo. Tha an leasachadh ann am builean HRQoL a 'cruthachadh ùidh chudromach airson tuilleadh sgrùdaidh, gus na toraidhean sin a dhaingneachadh, gu h-àraid le amar cuspair nas motha agus buidheann placebo.
Acknowledgments
Tha na h-ùghdaran ag aithneachadh an Dr. Noam Alperin, Alperin Diagnostics, Inc., Miami, FL; Kathy Waters, Co-òrdanaiche Sgrùdaidh, agus an Dr. Jordan Ausmus, Co-òrdanaiche Radiography, Britannia Clinic, Calgary, AB; Sue Curtis, Technologist MRI, Eòlas-eòlas Elliot Fong Wallace, Calgary, AB; agus Brenda Kelly-Besler, RN, Co-òrdanaiche Rannsachaidh, Prògram Measadh agus Riaghladh Ceannachean Ceannard (CHAMP), Calgary, AB. Tha taic ionmhasail air a thoirt seachad le (1) Hecht Foundation, Vancouver, BC; (2) Stèidhiche Tao, Calgary, AB; (3) Foundation Memorial Ralph R. Gregory (Canada), Calgary, AB; agus (4) Stèidheachd Rannsachaidh Cervical Uarach (UCRF), Minneapolis, MN.
giorrachaidhean
- ASC: Togalach subluxation Atlas
- CHAMP: Prògram Measadh agus Stiùireadh Ceannard Calgary
- CSF: Cerebrospinal Fluid
- GSA: Anailisichear Strus Dealachaidh
- HIT-6: Deuchainn Buaidh Ceann-cinn-6
- HRQoL: Càileachd Beatha Co-cheangailte ri Slàinte
- ICCI: Clàr-amais gèilleadh eadar-chraobh
- ICVC: Atharrachadh tomhas eadar-crìonaidh
- IQR: Raon eadar-chairteal
- MIDAS: Sgèile Measadh Ciorraim Migraine
- MSQL: Tomhas Càileachd Beatha sònraichte Migraine
- MSQL-E: Tomhas Càileachd Beatha Sònraichte Migraine-Beothachail
- MSQL-P: Tomhas Càileachd Beatha Sònraichte-Migraine-Corporra
- MSQL-R: Tomhas Càileachd Beatha sònraichte Migraine-Cuingealaichte
- NUCCA: Comann Ceimigean Cervical Nàiseanta Nàiseanta
- PC-MRI: Dealbhadh Ath-shealladh Magnetach a 'Chòmhdach Ìre
- SLC: Sgrùdadh Ceum Supine
- VAS: Sgèile Sgrùdaidh Lèirsinneach.
Strì eadar Com-pàirtean
Tha na h-ùghdaran ag ràdh nach eil com-pàirt ionmhasail no com-pàirt sam bith eile ann a thaobh foillseachadh a 'phàipeir seo.
Taic Ùghdaran
B 'e H. Charles Woodfield III a bha a' smaoineachadh air an sgrùdadh, na mheadhan air a dhealbh, air cuideachadh ann an co-òrdanachadh, agus chuidich e gus dreach a dhèanamh air a 'phàipear: ro-ràdh, modhan sgrùdaidh, toraidhean, deasbad agus co-dhùnadh. Sgrìobh D. Gòrdan Hasick cuspairean airson in-ghabhail / às-dùnadh ionnsachadh, thug e seachad eadar-theachdan NUCCA, agus rinn iad sgrùdadh air a h-uile cuspair air leantainn. Ghabh e pàirt ann an dealbhadh ionnsachaidh agus co-òrdanachadh chuspairean, a 'cuideachadh gus dreachd den Ro-ràdh, Dòighean NUCCA, agus Deasbad mun phàipear a dhreachadh. Sgrìobh Werner J. Becker cuspairean airson in-ghabhail / às-dùnadh ionnsachadh, pàirt a ghabhail ann an dealbhadh agus co-òrdanachadh ionnsachaidh, agus chuidich e gus dreach a dhèanamh air a 'phàipear: modhan sgrùdaidh, toraidhean agus deasbad, agus co-dhùnadh. Rinn Marianne S. Rose anailis staitistigeil air dàta sgrùdaidh agus chuidich e le bhith a 'dreach a' phàipeir: dòighean staitistigeil, toraidhean agus deasbad. Ghabh Seumas N. Scott pàirt ann an dealbhadh sgrùdadh, air a chleachdadh mar chomhairliche ìomhaighean a 'dèanamh ath-bhreithneachadh air sganaidhean airson eòlas-eòlas, agus chuidich e gus dreach a dhèanamh air a' phàipear: modhan PC, MRI agus toraidhean. Leugh na h-ùghdaran gu lèir agus thug iad cead don phàipear mu dheireadh.
Ann an co-dhùnadh, bha an sgrùdadh cùise a thaobh a bhith a 'leasachadh comharraidhean tinneas migraine às dèidh ath-bheothachadh atlas vertebrae a' sealltainn àrdachadh ann am toradh na bun-sgoile, ge-tà, cha robh toraidhean cuibheasach an rannsachaidh rannsachaidh cuideachd a 'nochdadh cudromachd staitistigeil. Gu h-iomlan, cho-dhùin an sgrùdadh cùise gun do dh'fhuiling euslaintich a fhuair leigheas ath-bheothachadh atlas buaidh mhòr air na comharraidhean le làithean ceannas tinneas. Fiosrachadh air ainmeachadh bhon Ionad Nàiseanta airson Fiosrachaidh Bith-eòlais (NCBI). Tha farsaingeachd an fhiosrachaidh againn cuingealaichte gu leigheas-leigheis a bharrachd air a bhith air a dhroch leòn agus cùmhnantan droma. Gus beachdachadh air a 'chuspair, faodaidh tu iarraidh air an Dr. Jimenez no cuir fios thugainn aig 915-850-0900 .
Air a cur air dòigh leis an Dr. Alex Jimenez
Cuspairean a bharrachd: Duilgheadas
Is e gearan cumanta a th 'ann am pian-droma a dh' fhaodadh a thighinn air sgàth grunn leòintean agus / no cùmhnantan. A rèir staitistig, tha dochann tubaistean charbadan agus leòin whiplash cuid de na h-adhbharan as cumanta airson pian amhaich am measg an t-sluaigh choitcheann. Ann an tubaist charbadan, faodaidh buaidh an tachartais a bhith ag adhbhrachadh gum bi an ceann agus amhach a 'gluasad gu sgiobalta air ais air adhart, a' dèanamh cron air na structaran iom-fhillte a tha timcheall an spine cervical. Faodaidh trauma do na tendons agus na ligaments, a bharrachd air an inneal eile san amhaich, pian amhaich agus comharraidhean a tha a 'gluasad air feadh a' chorp daonna.
TACHART CUDROMACH: TORADH TORADH: A Tha thu Fallain!
Cuspairean EILE CUDROMACH: RO-RÀDH: Leòn Spòrs? | Vincent Garcia | Euslaintich Eisimpleir
