Sgioba Ìomhaigh & Diagnostics Clinic Back. Bidh an Dotair Ailig Jimenez ag obair le luchd-breithneachaidh agus eòlaichean ìomhaigheachd aig àrd ìre. Anns a’ chomann againn, bidh eòlaichean ìomhaighean a’ toirt seachad toraidhean luath, modhail agus àrd-inbhe. Ann an co-obrachadh leis na h-oifisean againn, bidh sinn a’ toirt seachad càileachd seirbheis mar àithne agus airidh air ar n-euslaintich. Tha Diagnostic Outpatient Imaging (DOI) na ionad Rèididheachd ùr-nodha ann an El Paso, TX. Is e seo an aon ionad de sheòrsa ann an El Paso, a tha fo shealbh agus air obrachadh le Raid-eòlaiche.
Tha seo a’ ciallachadh nuair a thig thu gu DOI airson deuchainn rèidio-eòlais, gu bheil a h-uile mion-fhiosrachadh, bho dhealbhadh nan seòmraichean, roghainn an uidheim, teicneòlaichean air an taghadh le làimh, agus am bathar-bog a tha a’ ruith na h-oifis, air a thaghadh no air a dhealbhadh gu faiceallach leis an Raid-eòlaiche. agus chan ann le neach-cunntais. Tha ar suidheachadh margaidh mar aon ionad sàr-mhathais. Is iad na luachan againn co-cheangailte ri cùram euslaintich: Tha sinn a’ creidsinn ann a bhith a’ làimhseachadh euslaintich mar a dhèiligeas sinn ris an teaghlach againn agus nì sinn ar dìcheall dèanamh cinnteach gu bheil eòlas math agad aig a’ chlinic againn.
Is e stenosis cnàimh-droma nuair a thòisicheas àite an àiteigin air no taobh a-staigh an spine a’ caolachadh, a’ dùnadh comas gluasad àbhaisteach / comhfhurtail agus cuairteachadh neoni. Faodaidh e buaidh a thoirt air diofar raointean, a’ gabhail a-steach an ceirbheacs/amhach, lumbar / cùl ìseal, agus, mar as trice, na roinnean tùrach / àrd no meadhan-cùil ag adhbhrachadh tingling, numbness, cramping, pian, laigse fèithe, no measgachadh sa chùl, cas/s, sliasaid, agus cnapan. Faodaidh grunn nithean a bhith ag adhbhrachadh stenosis; Is e breithneachadh ceart a 'chiad cheum, agus far a bheil stenosis droma MRI tighinn a-steach.
Stenosis droma MRI
Faodaidh stenosis a bhith dùbhlanach a dhearbhadh leis gu bheil e nas motha na symptom / iom-fhillteachd na staid, gu tric air adhbhrachadh le diosc herniated, spurs cnàimh, suidheachadh congenital, post-lannsa, no às deidh galar. Tha ìomhaigh ath-shuidheachadh magnetach / MRI na dheuchainn cumanta a thathar a’ cleachdadh ann am breithneachadh.
breithneachadh
Tòisichidh proifeasanta cùram-slàinte, mar chiropractor, leasaiche corporra, eòlaiche droma, no lighiche, le bhith a 'tuigsinn comharraidhean agus eachdraidh mheidigeach.
Thèid deuchainn corporra a dhèanamh gus barrachd ionnsachadh mu shuidheachadh, fad, suidheachadh, no gnìomhan a lughdaicheas no a dh’ fhàsas na comharraidhean.
Tha deuchainnean a bharrachd a’ toirt a-steach neart fèithe, mion-sgrùdadh buannachd, agus deuchainn cothromachaidh gus tuigse nas fheàrr fhaighinn air cò às a tha am pian a’ tighinn.
Gus breithneachadh a dhearbhadh, bidh feum air ìomhaighean gus faicinn dè a tha a’ dol.
Bidh MRI a 'cleachdadh ìomhaighean air an gineadh le coimpiutair gus ìomhaighean a dhèanamh a sheallas cnàmhan agus maothran bog, leithid fèithean, nerves, agus tendons, agus ma tha iad air an teannachadh no air an irioslachadh.
Neach-dreuchd cùram-slàinte agus Teicneòlaiche MRI thèid iad thairis air na riatanasan sàbhailteachd ron ìomhaigh.
Leis gu bheil an inneal a’ cleachdadh magnets cumhachdach, chan urrainn meatailt sam bith a bhith air no anns a’ bhodhaig, leithid prostheses implantach no innealan a tha a’ toirt a-steach:
Faodar deuchainn ìomhaighean eadar-dhealaichte a chleachdadh mura h-urrainn do neach MRI mar a Scan CT.
Faodaidh MRI a bhith eadar grunn mhionaidean gu uair a thìde no nas fhaide, a rèir cia mheud suidheachadh a tha riatanach gus an raon leònte a sgaradh agus ìomhaigh shoilleir fhaighinn. Tha an deuchainn gun phian, ach uaireannan thèid iarraidh air daoine fa leth suidheachadh sònraichte a chumail a dh’ fhaodadh a bhith mì-chofhurtail. Faighnichidh an teicneòlaiche/ean a bheil mì-chofhurtachd ann agus bheir iad cuideachadh sam bith gus an eòlas a dhèanamh cho furasta sa ghabhas.
Làimhseachadh
Chan eil a h-uile cùis de stenosis ag adhbhrachadh comharraidhean, ach tha roghainnean leigheis ann a dh'fhaodas neach-dreuchd cùram slàinte a mholadh.
Is e cùram Tòraidheach a 'chiad mholadh a tha a' gabhail a-steach chiropractic, decompression, tarraing, agus leigheas corporra.
Bidh làimhseachadh a 'meudachadh neart fèithe, a' leasachadh raon gluasad, a 'leasachadh suidheachadh agus cothromachadh, a' lùghdachadh comharraidhean mì-chofhurtachd, agus a 'toirt a-steach ro-innleachdan gus comharraidhean a chasg agus a stiùireadh.
Dh’ fhaodadh cungaidhean cungaidh-leigheis a bhith mar phàirt de phlana làimhseachaidh nas motha.
Dh’ fhaodadh lannsaireachd a bhith na roghainn ann an cùisean nas cruaidhe far nach eil cùram glèidhteachais ag obair.
Spinal Stenosis
iomraidhean
Stòr-dàta de Gheàrr-chunntasan de Lèirmheasan Buaidhean (DARE): Lèirmheasan air am measadh càileachd [Eadar-lìon]. York (RA): Ionad airson Lèirmheasan agus Sgaoileadh (RA); 1995-. Diagnosis air stenosis droma lumbar: ath-sgrùdadh eagarach ùraichte air neo-mhearachdachd deuchainnean breithneachaidh. 2013. Ri fhaighinn bho: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK142906/
Ghadimi M, Sapra A. Contraindications Ìomhaigh Ath-shuidheachadh Magnetic. [Air ùrachadh 2022 8 Cèitean]. Ann an: StatPearls [Eadar-lìon]. Eilean an Ionmhais (FL): StatPearls Publishing; 2022 Faoilleach-. Ri fhaighinn bho: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551669/
Gofur EM, Singh P. Anatomy, Cùl, Solarachadh Fuil Canàl Vertebral. [Air ùrachadh 2021 Iuchar 26]. Ann an: StatPearls [Eadar-lìon]. Eilean an Ionmhais (FL): StatPearls Publishing; 2022 Faoilleach-. Ri fhaighinn bho: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541083/
Stuber, Kent, et al. "Làimhseachadh chiropractic air stenosis droma lumbar: lèirmheas air an litreachas." Iris de leigheas chiropractic vol. 8,2 (2009): 77-85. doi: 10.1016/j.jcm.2009.02.001
Bidh ceiropractaran agus eòlaichean cnàimh-droma a’ cleachdadh ìomhaighean cnàimh-droma tro X-ghathan, MRIs, no scan CT gus faighinn a-mach dè a tha ag adhbhrachadh duilgheadasan cùil agus pian. Tha ìomhaigheachd cumanta. Ge bith an e chiropractic no lannsa droma a th ’ann, bidh iad a’ cuideachadh gu mòr a ’lorg chùisean cùil agus a’ leigeil leis an neach faicinn dè a tha a ’tachairt. Tha seòrsachan chùisean a’ toirt a-steach pian air ais sin:
Faodaidh x-ghathan airson pian cùil a bhith gu math cuideachail. An Tha X-ray stèidhichte air rèididheachd agus tha e air a chleachdadh gus suidheachadh nan structaran cnàimh a sgrùdadh. Tha X-ghathan nas fheàrr airson maothran cnàimh no maothran a tha ossified no calcified. Bidh iad ag obair as fheàrr le stuthan cruaidh, gu sònraichte cnàmhan. Chan eil stuthan bog leithid fèithean, ligaments, no diosgan intravertebral a 'nochdadh cuideachd.
Thèid daoine a tha a’ faighinn X-ray cùil a sganadh le inneal a ghineas beam. Bidh glacadair a’ taghadh an t-seam às deidh dha a dhol tron chorp agus a’ gineadh ìomhaigh. Bheir e timcheall air còig mionaidean airson a chrìochnachadh ach dh’ fhaodadh e a bhith nas fhaide a rèir àireamh dhealbhan an dotair. Tha X-ghathan cuideachail airson adhbharan àrachais agus a’ cuir às do shuidheachaidhean cnàimh leithid briseadh teannachaidh agus/no spurs cnàimh. Tha X-ghathan air an òrdachadh airson adhbharan sònraichte agus gu tric bidh iad nam pàirt de sgrùdadh breithneachaidh làn-chorp. Tha seo a’ toirt a-steach sganadh MRI agus/no CT.
CT Scan
Tha CT a’ ciallachadh tomagrafaireachd coimpiutaichte. Is e sreath de X-ghathan a th’ ann a tha air an cur ann an cruth didseatach gu ìomhaighean a’ cleachdadh coimpiutair. Is e a’ bhuannachd a th’ ann an scan CT gu x-ghathan àbhaisteach gu bheil e a’ tabhann diofar sheallaidhean / ceàrnan den bhodhaig agus gum faod e a bhith ann an 3D. Bithear a’ cleachdadh sganaidhean CT gu tric ann an cùisean trauma no daoine fa leth a fhuair obair-lannsa. Bheir iad timcheall air còig mionaidean. Airson X-ghathan, bidh daoine fa leth a’ seasamh no a’ laighe fon inneal X-ray fhad ‘s a tha e a’ sganadh a ’chuirp. Le scan CT tha an neach fa leth na laighe ann an inneal cruinn a bhios a’ coimhead donut a bhios a’ sganadh fhad ‘s a bhios e a’ cuairteachadh tron ìomhaigh. Thathas a’ moladh do dhaoine fa-leth aodach sgaoilte, comhfhurtail a chaitheamh. Uaireannan thathar a’ cleachdadh dath, no iomsgaradh intravenous, gus toirt air na figheagan falamh seasamh a-mach, a’ cruthachadh ìomhaighean nas soilleire.
MRI
Tha MRI goirid airson ìomhaigh ath-shuidheachadh magnetach. Bidh MRIan a’ cleachdadh magnets gus ìomhaighean a ghineadh. Bidh ìomhaighean MRI gu tric air an cleachdadh ann an daoine fa leth a chaidh tro obair-lannsa. Bheir iad nas fhaide, mar as trice timcheall air 30 gu 45 mionaidean. Chan eil stuthan meatailteach ceadaichte anns an MRI. Thathas ag iarraidh air euslaintich rudan mar criosan, seudaireachd, msaa a thoirt air falbh. Faodaidh dath coimeas a bhith na phàirt de MRI. Tha an inneal coltach ri tunail. Faodaidh seo a bhith dùbhlanach dha daoine fa leth aig a bheil claustrophobia. Bruidhinn ri dotair agus faigh a-mach mar a gheibh thu cofhurtail tron phròiseas.
Foirmean eile de dh 'ìomhaigh droma
Am measg riochdan eile de dhealbhan tha:
Seòladh CT
Bidh seòladh CT a’ sealltainn sganaidhean CT fìor-ùine rè a’ mhodh-obrachaidh.
Fluoroscopy
Tha fluoroscopy a’ toirt a-steach beam X-ray a bhios a’ dol dìreach tron bhodhaig a tha a’ sealltainn ìomhaighean beò, gluasadach.
Bithear a’ cleachdadh an dà sheòrsa ìomhaighean cnàimh-droma seo aig freasdal-lannan. Airson cuid de chùisean, ìomhaighean intraoperative ga chleachdadh. Bidh an seòrsa ìomhaighean seo a’ cleachdadh innealan-fuadain àrd-theicneòlas gus lannsairean a chuideachadh a’ seòladh tro àiteachan teann rè a’ mhodh-obrachaidh. Bidh seo a 'meudachadh cruinneas an lannsair agus a' lùghdachadh meud an incision.
Ultrasound
Faodar ultrasound a chleachdadh airson suidheachaidhean cnàimh-droma. Is e deuchainn ìomhaighean a tha seo a bhios a’ cleachdadh tonnan fuaim gus ìomhaighean a ghineadh. Ach, is e X-ghathan agus MRI na deuchainnean ìomhaighean a thathas a’ cleachdadh ann an ìomhaighean cnàimh-droma sa mhòr-chuid.
Dreuchd Ìomhaigh
Bruidhinn ris an dotair no an chiropractor agad ro làimh gus tuigsinn dè a bu chòir a bhith an dùil tron phròiseas ìomhaigheachd. Innsidh iad dhut mar a nì thu ullachadh agus stiùireadh sònraichte sam bith ron choinneimh. Còmhla ri eachdraidh mheidigeach agus sgrùdadh corporra, tha ìomhaighean droma na phàirt chudromach den phròiseas breithneachaidh gus faighinn a-mach dè a tha ag adhbhrachadh a’ phian agus gus am plana làimhseachaidh as fheàrr a leasachadh.
Comhdhunadh Corp
Buaidhean geàrr-ùine de chofaidh agus bruthadh-fala
Tha an caffeine ann an cofaidh na inneal brosnachaidh no stuth a tha a 'brosnachadh siostaman na bodhaig. Nuair a thèid caffeine a shlugadh, bidh daoine fa-leth a’ faighinn àrdachadh ann an toileachas, gu sònraichte san t-siostam cardiovascular. Tha an othail seo ag adhbhrachadh gu bheil ìre cridhe agus cuideam fala ag èirigh agus an uairsin nas ìsle air ais gu ìre bun-loidhne airson daoine fallain. Bidh cofaidh ag àrdachadh cuideam fala geàrr-ùine beagan. Tha caitheamh cofaidh meadhanach sàbhailte dha daoine aig nach eil suidheachaidhean cardiovascular mar-thà.
X-ray airson pian cùil: Lèirmheasan gnàthach ann an Leigheas Musculoskeletal. (Giblean 2009) “Dè an àite a th’ aig ìomhaighean ann am pian gruamach ìosal air ais? ” www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2697333/
Ìrean seòrsachaidh Gartland le glè bheag de leòntan seòlta air an làimhseachadh le gluasad sìmplidh an aghaidh gluasad uilinn posterior air a làimhseachadh gu h-obrachail
Cunnart a dh’ fhaodadh a bhith ann de cho-rèiteachadh ischemic ma thèid dàil a chuir air cùram (cùmhnant Volkmann)
Tha an deuchainn rèididheachd deatamach: dh’ fhàilig soidhne seòlaidh & soidhne pad geir posterior le loidhne humeral anterior eadar meadhan / 2/3 de Capitellum.
Fx péidiatraiceach neo-choileanta:
A’ mhòr-chuid ann an <10 yo Greenstick, Torus, Plastaig no deformity Bowing
Mar as trice slànachadh gu math, air a làimhseachadh gu glèidhidh le gluasad gun ghluasad
Deformity plastaig ma tha> 20-ceum ag iarraidh lùghdachadh dùinte
Dh’ fhaodadh bristeadh claigeann ping pong a thighinn air adhart às deidh trauma, lìbhrigeadh forceps agus duilgheadasan trauma breith. Dh’ fhaodadh gum feumar a bhith air a mheasadh leis an neurosurgeo péidiatraiceach
Seòrsaichean Salter-Harris de leòntan plàta fàis physial
Seòrsa 1-slip. me, Slipped Capital Femoral Epiphysis. Mar as trice chan eil briseadh cnàimh air a chomharrachadh
Seòrsa 2-M/C le deagh prognosis
Seòrsa 3- intra-articular, mar sin tha cunnart ann gun tèid e ro-luath osteoarthritis agus dh’ fhaodadh gum bi feum air cùram obrachaidh d/t a bhith neo-sheasmhach
Seòrsa 4- Fx tro gach roinn mun fhiosaig. Prognosis mì-fhàbharach agus giorrachadh buill-bodhaig
Seòrsa 5 - gu tric chan eil fianais sam bith ann air fìor bhriseadh cnàimh. Droch prognosis d/t a’ pronnadh leòn agus milleadh falaisgeach le giorrachadh buill-bodhaig
Tha luachadh ìomhaighean deatamach
Leòn neo-thubaisteach (NAI) ann an cloinn
Tha diofar sheòrsaichean de dhroch dhìol chloinne ann. Faodaidh droch dhìol corporra a bhith eadar leòn craiceann gu diofar leònan MSK / siostaim a bheir buaidh air cnàmhan agus maothran bog. Tha ìomhaighean deatamach agus is dòcha gun aithnich iad comharran cinnteach a’ toirt rabhadh do sholaraichean meidigeach agus a’ toirt fios do sheirbheisean dìon chloinne agus buidhnean èigneachaidh lagha mu dhroch dhìol corporra.
Ann an leanabh: Faodaidh syndrome crathadh pàisde nochdadh le comharran CNS a bhith a’ reubadh vein drochaid neo-aibidh agus hematoma subdural a dh’ fhaodadh a bhith marbhtach. Bidh hemorrhaging retinal gu tric na chomharra. Tha CT ceann deatamach.
Brataichean dearga rèidio-eòlais MSK:
1) cnàimh mòr Fx ann am pàiste glè òg neo-ghluasadach (0-12 mo)
2) Riban nas fhaide air adhart Fx: gu nàdarrach cha bhith tubaistean a-riamh a’ tachairt. Innealan as coltaiche: grèim agus brùthadh leanabh no bualadh dìreach.
3) Ioma bhristeadh le diofar ìrean slànachaidh a rèir eachdraidh, ie, calluses cnàimh a’ nochdadh trauma corporra a-rithist
4) Oisean metaphyseal Fx aka Bucket handle Fx, gu tric pathognomonic airson NAI ann an clann. A ‘tachairt nuair a thèid an iomall air a bheil buaidh a chumail agus a thionndadh gu fòirneartach.
5) Tha briseadh snìomhach de chnàmhan fada ann am pàiste òg na eisimpleir eile de NAI.
Fiosrachadh cudromach eile mu NAI. Eachdraidh neo-chunbhalach air a thoirt seachad le luchd-dìon / luchd-cùraim. Chan eil fianais sam bith ann air neo-riaghailteachdan cnàimh congenital / metabolic leithid Osteogenesis Imperfecta no Rickets / osteomalacia msaa.
NB Nuair a dh’ innseas luchd-dìon chloinne eachdraidh a tha ag aithris air tuiteam agus tubaistean san taigh, tha e cudromach fios a bhith agad gur ann glè ainneamh no eu-coltach a bhios a’ mhòr-chuid de thubaistean/tuiteam san taigh a’ leantainn gu briseadh cnàimh mòr.
Ag aithris air droch dhìol chloinne ann an Illinois:
Arthritis Idiopathic Òigridh (JIA)- beachdachadh air galar leantainneach M/C leanabachd. Dx clionaigeach: pian co-phàirteach / at airson 6-seachdainean no nas fhaide ann am pàiste <16-yo Tha diofar chruthan ann: Tha Dx tràth deatamach gus casg a chuir air duilgheadasan dàil
Na seòrsaichean JIA as eòlaiche:
1) Galar pauciarticular (40%) - cruth m/c de JIA. Tha nigheanan ann an cunnart nas motha. An làthair mar airtritis ann an <4 joints: glùinean, adhbrannan, caol-dùirn. Lùbag. Tha an seòrsa seo a’ nochdadh ceangal àrd ri com-pàirt sùla mar iridocyclitis (25%) a dh’ fhaodadh leantainn gu dall. Labs: RF-ve, ANA deimhinneach.
2) Galar polyarticular (25%): RF-ve. Tha nigheanan ann an cunnart nas motha. Bidh buaidh air joints beaga is mòra gu tric a’ toirt buaidh air spine cervical
3) Cruth siostamach de JIA (20%): gu tric a’ nochdadh le foillseachadh dian siostamach mar fhiabhras spìceach, arthralgias, myalgias, lymphadeno [pathy, hepatosplenomegaly, polyserositis (dòrtadh pericardial / pleural). Tha Dx cudromach a’ nochdadh broth pinc bradan evanescent àbhaisteach air na h-iomaill agus an stoc. Tha dìth com-pàirt sùla sònraichte aig an fhoirm Systemic. Mar as trice chan eil joints a’ bleith sam bith an taca ri seòrsaichean eile. Mar sin chan fhaicear co-sgrios mar as trice
Ìomhaigh ann an JIA
Sgùrr fàs cnàimh dòrtadh co-phàirteach de cartilage patella / bleith cnàimh DJD os a chionn
Meòir agus cnàmhan fada dùnadh corp luath/giorrachadh buill
Rad DDx glùin/adhbrann: arthropathy hemophilic Rx: DMARD.
Neoplasms cnàimh malignant péidiatraiceach as cumanta
Osteosarcoma (OSA) & sarcoma Ewing (ES) a tha 1mh agus 2na M/C neoplasms cnàimh malignant bun-sgoile na h-òige (as àirde aig 10-20 yo) Gu clionaigeach: pian cnàimh, atharrachadh ann an gnìomhachd, meatastasis tràth gu h-àraidh meatan sgamhain dh'fhaodadh tachairt. Droch prognosis
Faodaidh Ewings nochdadh le pian cnàimh, fiabhras agus àrdachadh ESR/CRP mar atharrais air galair. Tha Dx tràth le ìomhaighean agus àrd-ùrlar deatamach.
Ìomhaigh de OSA & ES: x-ghaoith, air a leantainn le MRI, ciste CT, PET/CT. Air x-ghathan: faodaidh OSA buaidh a thoirt air cnàimh sam bith ach a’ mhòr-chuid a tha an làthair mar chnàmh ionnsaigheach a’ cruthachadh neoplasms mun ghlùin (50% de chùisean) gu h-àraidh mar osteoid a’ cruthachadh dochann ionnsaigheach anns a’ metaphysis le periostitis tuairmeasach / sunburst & Codman triantan. Ionnsaigh maothran bog comharraichte.
Faodaidh ES nochdadh anns a’ chas agus sgaoileadh clò bog glè thràth a nochdadh. Tha MRI deatamach gus an ìre de chnàmh agus ionnsaigh ST a nochdadh, MRI a tha riatanach airson planadh lannsaireachd
OSA & ES Rx: Cothlamadh de lannsaireachd, rèididheachd, chemo. Bithear a’ coileanadh dhòighean sàbhalaidh buill-bodhaig ann an cuid de chùisean. Droch prognosis ma lorgar e fadalach.
Dealbh de sarcoma Ewing
A 'toirt buaidh air tarraing cnàimh
Ionnsaigh clò bog tràth is farsaing
Freagairt periosteal ionnsaigheach le freagairt lannaichte (craiceann oinniún).
Saucerisation cnàimh cortical (saighead orains)
Tha Lesion mar as trice diaphyseal le beagan leudachadh metaphyseal
Canar tumor cealla cruinn còmhla ri ioma-myeloma agus lymphoma
Duilgheadasan Coitcheann Leanabachd
Neuroblastoma (NBL) M/C malignant na leanabachd. A’ tighinn bho cheallan suaicheantas neural aka tumhan PNET (me, ganglia dòigheil). Bidh a 'mhòr-chuid a' tachairt ann an cloinn <24-mìosan. Tha cuid a’ nochdadh deagh adhartas ach tha > 50% de chùisean an làthair le galair adhartach. 70-80% aig aois 18-mìosan no nas sine an làthair le meatastasis adhartach. Dh’ fhaodadh gun tèid NBL a leasachadh anns a’ mhedulla adrenal, ganglia dòigheil agus àite eile. An làthair mar abdominal mass, cur a-mach. > 50% a’ nochdadh le pian cnàimh d/t metastasis. Gu clionaigeach: deuchainn corporra, deuchainn-lannan, ìomhaighean: tha x-ghathan broilleach is abd, abdomen CT agus broilleach deatamach do Dx. Faodaidh MRI cuideachadh. Faodaidh NBL metastasachadh a dhèanamh air a’ chlaigeann agus sàthadh a-steach le taisbeanadh sònraichte mar diastasis sutural pathological.
Leucemia gruamach is e m/c malignancy na h-òige. Pathology: in-shìoladh cealla leukemic de smior cnàimh a’ leantainn gu pian cnàimh agus cuir anemia, thrombocytopenia, neutropenia agus duilgheadasan co-cheangailte an àite cheallan smior àbhaisteach eile. Faodaidh ceallan leukemic in-shìoladh a dhèanamh air làraich eile a’ toirt a-steach CNS, spleen, cnàimh agus roinnean eile. Dx: CBC, ìrean serum lactate dehydrogenase, biopsy miann smior cnàimh an iuchair. Faodaidh ìomhaighean cuideachadh ach chan eil e riatanach airson breithneachadh. Air radiography, is dòcha gum bi in-shìoladh leukemic den chnàimh a’ nochdadh mar chòmhlan radiolucent air a’ phlàta fàis physial. Rx: chemotherapy agus làimhseachadh dhuilgheadasan
Medulloblastoma: M/C neoplasm neònach CNS ann an cloinn
Bidh a 'mhòr-chuid a' fàs ro 10-yo
Suidheachadh M / C: cerebellum agus fossa posterior
Gu h-eachdraidheil tha e a’ riochdachadh tumhair seòrsa PNET chan e glioma mar a bhathas an dùil an toiseach
Dh’ fhaodadh MBL, a bharrachd air lympoma Ependymoma agus CNS, leantainn gu metastasis tuiteam tro CSF agus cuideachd a’ riochdachadh rud sònraichte a tha eu-coltach ri tumors CNS eile a tha a’ nochdadh sgaoileadh meatastatach taobh a-muigh CNS, m / c chun chnàimh
Dh’ fhaodadh gum bi 50% de MBL làn ath-sheòrsach
Ma thòisicheas Dx agus làimhseachadh ro metastasis, is e mairsinn 5-bliadhna 80%
Tha ìomhaighean deatamach: faodar sganadh CT a chleachdadh ach is e am modh ìomhaigheachd a thagh thu MRI a bheir cuideachd measadh nas fheàrr air an neuraxis gu lèir airson metastasis.
Mar as trice bidh MBL a’ nochdadh mar hypo heterogenous, iso agus lesion hyperintense air sganaidhean T1, T2 agus FLAIR (ìomhaighean as àirde) ma thèid an coimeas ri clò eanchainn mun cuairt. Gu math tric a 'co-èigneachadh 4mh ventricle le bacadh hydrocephalus. Mar as trice bidh am tumhair a’ nochdadh àrdachadh iomsgaradh air T1+C gad (dealbh gu h-ìosal air an taobh chlì). Leig às metastasis bho MBL le T1 + C ag àrdachadh lesion anns a’ chorda
Galairean pediatric cudromach
Anns an ùr-bhreith / pàisde <1 mìos: faodaidh fiabhras> 100.4 (38C) a bhith a’ nochdadh galair bacterial agus cuid de bhìoras. Faodaidh Strep B, Listeria, E. Coli leantainn gu sepsis, fiabhras eanchainne. Dòigh-obrach: x-ghath ciste, puncture lumbar le cultar, cultar fala, CBC, urinalysis.
Ann am pàistean òga, faodaidh cnatan-mòr Hemophilus seòrsa B (HIB) leantainn gu Epiglottitis a tha tearc ach fìor dhuilgheadas. Tha a’ bhanachdach a th’ ann an-dràsta a’ cuideachadh le bhith a’ lughdachadh na h-àireamh de chùisean de Epiglottitis agus tinneasan eile co-cheangailte ri HIB.
Parainfluenza no RSV faodaidh bhìoras leantainn gu Croup no laryngotracheobronchitis acute.
Is e Dx gu clinigeach a th’ ann an epiglottitis agus Croup ach AP agus amhach clò bog fadalach x-ghathan tha iad gu math cuideachail
Tha epiglottitis a’ nochdadh le soidhne ‘òrdag’ a tha co-chòrdail ri epiglottis tiugh d/t edema epiglottic. Faodaidh seo a bhith na èiginn a tha a’ bagairt air beatha a’ toirt buaidh air slighean adhair (clì gu h-àrd)
Cròb Dh’ fhaodadh gun seall iad ‘soidhne steigeach’ no ‘soidhne botal fìon’ le hypopharynx cianail mar chaolachadh dian air slighe-adhair subglottic air AP agus ghathan-x clò bog amhach taobhach (gu h-àrd air an làimh dheis)
Bhìoras Syncytia analach (RSV) agus an cnatan mòr a dh’ fhaodadh leantainn gu neumonia viral a dh’ fhaodadh a bhith ann le duilgheadasan a tha a ’bagairt air beatha anns na daoine gun dìon, glè òg agus clann le comorbidities. Tha CXR deatamach (clì sa mheadhan)
Pharyngitis streptococcal le galar GABHS dh’ fhaodadh cuid de dhuilgheadasan gann no dàil adhbhrachadh (me, fiabhras rheumatic)
Abscess peritonsillar (os cionn meadhan deas) dh’ fhaodadh sin leasachadh ann an cuid de chùisean agus a bhith iom-fhillte le bhith a’ sgaoileadh air plèanaichean clò bog san amhaich a dh’ fhaodadh a bhith a’ leantainn gu sgaoileadh a-steach do dh’àiteachan fo-chànanach / submandibular (Ludwig Angina) nuair a dh’ fheumar smachd a chumail air slighean adhair d/t bonn edema teanga
Dh’ fhaodadh leasachadh abscess retropharyngeal leantainn gu sgaoileadh a’ ghalair tro bhith a’ conaltradh gu saor fascia amhaich a’ leantainn gu necrotizing mediastinitis, syndrome Lemmier agus ionnsaigh air àiteachan carotid (tha iad uile nan duilgheadasan a dh’ fhaodadh a bhith cunnartach do bheatha).
Syndrome Griesel - (gu h-àrd air an taobh chlì) iom-fhillteachd tearc de ghalaran beòil tonsillar / pharyngeal roinneil a dh’ fhaodadh sgaoileadh gu àite prevertebral a ’leantainn gu lagachd agus neo-sheasmhachd ligaments C1-2
Is e galairean cudromach eile ann an clann neumonia bacterial àbhaisteach (Pneumococcal), galar slighe urinary agus pyelonephritis dian (gu sònraichte ann an nigheanan) agus Meningococcal Meningitis
Galar metabolach péidiatraiceach
Rickets: beachdachadh air osteomalacia ann an cnàimhneach neo-aibidh. Thathas gu sònraichte a’ toirt buaidh air sòn calcification sealach den phlàta fàis epiphyseal
A’ nochdadh gu clinigeach le dàil fàis, boghadh ceann thall, rosary rachitic, ciste calmain, riban dubhach, dùirn leudaichte is swollen, agus adhbrannan, deformity claigeann
Pathology: Is e ana-cainnt Vitamain D agus calcium an adhbhar m / c. Dìth follaiseachd grèine esp. neach fa leth le craiceann dorcha, aodach cuibhrichte gu foillseachadh aotrom, beathachadh broilleach fad-ùine, veganism, sionndroman malabsorption den t-sgoltadh, milleadh dubhaig agus feadhainn eile
Ìomhaigh: metaphysis briste aka metaphysis bruis peant le lasadh, leudachadh air a’ phlàta fàis, snaim costochondral bulbous mar rosary rachitic, boghadh ceann
Faodar breithneachadh air galairean an abdomen a bhith air an seòrsachadh mar:
Neo-riaghailteachdan an gastrointestinal slighe (esophagus, stamag, caolan beag & mòr, agus an eàrr-ràdh)
Neo-riaghailtean de na buill-bodhaig cnàmhaidh accessory (Tinneasan hepatobiliary & pancreatic)
Neo-riaghailteachdan de na buill-bodhaig ginealachd & gintinn
Neo-riaghailtean a ‘bhalla bhoilg agus prìomh shoithichean
Tha an taisbeanadh seo ag amas air an tuigse as bunaitiche air coitcheann a thoirt seachad dealbh diagnosachd dòigh-obrach agus riaghladh clionaigeach iomchaidh air euslaintich leis na galairean as cumanta air an abdomen
Modhan ìomhaighean air an cleachdadh nuair a thathar a’ sgrùdadh ghearanan bhoilg:
AP abdomen (KUB) agus CXR dìreach
Sganadh CT bhoilg (le eadar-dhealachadh beòil is IV agus eadar-dhealachadh w / o)
Sgrùdaidhean Barium GI àrd is ìosal
Sgòthan geala
MRI (air a chleachdadh mar MRI an ae)
MRI enterography & enteroclysis
MRI ceart
Cholangiopancreatography endoscopic Retrograde (ERCP) - sa mhòr-chuid pathology hepatobiliary agus pancreatic ductal
Ìomhaigh niuclasach
Carson Òrdaich X-ray Abdominal?
Cuir a-steach measadh tòiseachaidh air gas caolain ann an suidheachadh èiginn. Mar eisimpleir, dh’ fhaodadh sgrùdadh àicheil ann an euslaintich le coltachd ìosal cur às don fheum air CT no modhan ionnsaigheach eile.
Measadh air pìoban radiopaque, loidhnichean, agus buidhnean cèin radiopaque
Measadh iar-mhodhail gas gun intraperitoneal / retroperitoneal
A’ cumail sùil air an ìre de ghas caolain agus fuasgladh postoperative (adynamic) ileus
A’ cumail sùil air gluasad iomsgaradh tron chnàimh
Sgrùdaidhean còmhdhail colonic
A 'cumail sùil air calculi dubhaig
Na tha ri thoirt fa-near air AP Abdomen: Supine vs Upright vs Decubitus
Saor an Adhair (pneumoperitoneum)
Bacadh caolan: Lùban dilated: SBO vs LBO (riaghailt 3-6-9) SB-crìoch àrd-3-cm, LB-crìoch àrd-6-cm, crìoch Caecum-uachdrach-9-cm. Thoir fa-near call haustra, nota dilation (làthaireachd) de valvule conivente (plica semilunaris) ann an SBO
SBO: thoir fa-near ìrean eadar-dhealaichte de fhliuchas èadhair air coltas fàradh ceum film dìreach, a tha àbhaisteach ann an SBO
Thoir an aire gu bheil gainnead gas ceartail / coloinidh (falamhachadh) ann an SBO
Sganadh CT bhoilg - modh roghainn nuair a thathar a’ sgrùdadh ghearanan gruamach is cronail bho bhoil gu sònraichte ann an inbhich. Mar eisimpleir, faodar malignant bhoilg a dhearbhadh gu soirbheachail agus a chuir air dòigh a’ toirt seachad fiosrachadh clionaigeach airson dealbhadh cùraim
Ultrasound bhoilg, dubhaig agus pelvic Faodar a dhèanamh gus cuideachadh le bhith a’ lorg appendicitis (sp. ann an clann), pathology acute & chronic fasglach, ana-cainnt hepatobiliary, obstetric agus gynecological pathology
Bu chòir cleachdadh rèididheachd ianachaidh (x-ghathan & CT) a bhith air a lughdachadh ann an clann agus buidhnean so-leònte eile.
Ìomhaigh breithneachaidh de phrìomh ghalaran an t-siostam gastrointestinal
1) Eas-òrdughan esophageal
2) Carcinoma gastric
3) Enteropathy mothachail air gluten
4) Galar caolain sèid
5) Adenocarcinoma ductal pancreatic
6) Carcinoma colorectal
7) acute appendicitis
8) Bacaidh beag caolan
9) Volvulus
Duilgheadasan esophageal
Achalasia (prìomh achalasia): fàilligeadh ann an peristalsis esophageal eagraichte d / t le duilgheadas fois den sphincter esophageal ìosal (LOS) le dilatation comharraichte den esophagus agus stasis bìdh. Thathas air ainmeachadh mar “achalasia àrd-sgoile” no “pseudoachalasia” bacadh air an esophagus distal (gu tric mar thoradh air tumhair).� Dh’ fhaodadh peristalsis ann an roinn fèithe rèidh distal an esophagus a bhith air a chall air sgàth ana-cainnt de plexus Auerbach (le uallach airson fois fèithean rèidh). . Faodaidh buaidh a bhith aig neurons vagus cuideachd
Bun-sgoil: 30 -70an, M: F co-ionann
Galar Chagas (galar Trypanosoma Cruzi) le sgrios neurons Myenteric plexus den t-siostam GI (megacolon & esophagus)
Ach, is e an cridhe an t-organan air a bheil buaidh M/C
Clionaigeach: Dysphagia airson an dà chuid solidan agus liquids, an coimeas ri dysphagia airson solidan a-mhàin ann an cùisean carcinoma esophageal. Pian sa chiste agus regurgitation. M / C carcinoma cealla squamous meadhan esophageal ann an timcheall air 5% mar thoradh air irioslachd leantainneach den mhucosa le stasis bìdh agus dìomhair. Dh’ fhaodadh neumonia miann a bhith air a leasachadh. Candida esophagitis
Ìomhaigh: �Bird-beak� air swallow barium GI àrd, esophagus dilated, call peristalsis. Tha deuchainn endoscopic deatamach.
Rx: duilich. Luchd-bacadh seanail cailcium (geàrr-ùine).Dilatation giuthais, èifeachdach ann an 85% de dh’ euslaintich le cunnart 3 -5% de dh’ sileadh/dòrtadh. Cha mhair in-stealladh toxin botulinum ach timcheall air. 12 mìosan airson gach làimhseachadh. Dh’ fhaodadh e an submucosa a mhilleadh a dh’ adhbharaicheas cunnart nas motha de thruailleadh rè myotomy às deidh sin. Myotomy lannsaireachd (myotomy Heller)
Bidh 10-30% de dh’ euslaintich a ‘leasachadh reflux gastroesophageal (GERD)
Presbyesophagus: air a chleachdadh airson cunntas a thoirt air na tha a’ nochdadh de dh’ obair motair a tha a’ fàs nas sine anns an esophagus a tha a’ fàs nas sine> 80-yo Mar thoradh air briseadh air an arc reflex le nas lugha de chugallachd ri gluasad agus atharrachadh ann an peristalsis.
Faodaidh euslaintich gearan a dhèanamh mu dysphagia no pian ciste, ach tha a 'mhòr-chuid dhiubh asymptomatic
spasm esophageal sgaoilte/astar (DES) na eas-òrdugh motility den esophagus a dh’ fhaodadh nochdadh mar corkscrew no esophagus grìogagan rosary air barium swallow.
2% de pian ciste neo-chridhe
Is e manometry an deuchainn breithneachaidh inbhe òir.
Zenker diverticulum (ZD) aka pouch pharyngeal
Sguabadh a-mach aig ìre an hypopharynx, dìreach faisg air an sphincter esophageal àrd, ris an canar an Killian dehiscence no triantan Killian
Tha euslaintich 60-80 yo agus an làthair le dysphagia, regurgitation, halitosis, mothachadh globus
Dh’ fhaodadh e a bhith toinnte le miann agus neo-riaghailtean sgamhain
Faodaidh euslaintich cungaidhean-leigheis a chruinneachadh
Is e pseudodiverticulum no pulsion diverticulum a th’ ann an ZD- mar thoradh air herniation an submucosa tro dehiscence Killian, a’ cruthachadh sac far am faod biadh agus susbaint eile cruinneachadh.
Syndrome Mallory-Weiss a’ toirt iomradh air deòir mucosal agus submucosal den plexus venous esophageal distal co-cheangailte ri retching / cuir a-mach fòirneartach agus ro-mheasadh susbaint gastric an aghaidh an esophagus ìosal. Tha deoch-làidir ann an cunnart sònraichte. Cùisean an làthair le hematemesis gun phian. Mar as trice tha làimhseachadh taiceil.
Dx: chan eil mòran àite aig ìomhaighean, ach faodaidh esophagram iomsgaradh cuid de dheòir mucosal a nochdadh air an lìonadh le eadar-dhealachadh (dealbh gu h-ìosal air an làimh dheis). Faodaidh sganadh CT cuideachadh le bhith a’ dùnadh a-mach adhbharan eile airson bleeding GI àrd
Tha uidheamachdan a’ toirt a-steach cuir às gu làidir de shusbaint gastric gu sònraichte le biadhan mòra nach deach a chuairteachadh nuair a bhios an esophagus a’ dèanamh cùmhnant làidir an-aghaidh glottis dùinte le 90% a’ tachairt air a’ bhalla posterolateral chlì
Hiatus hernias (HH): herniation de shusbaint bhoilg tro hiatus esophageal an diaphragm a-steach don chuas thoracic.
Tha mòran euslaintich le HH asymptomatic, agus is e lorg tuiteamach a th’ ann. Ach, faodaidh comharran a bhith a’ toirt a-steach pian epigastric / broilleach, lànachd postprandial, nausea agus cuir a-mach
Uaireannan thathas a 'meas gu bheil HH co-ionnan ri galar gastro-oesophageal reflux (GORD), ach tha droch cho-cheangal eadar an dà shuidheachadh!
2-seòrsa: hernia hiatus sleamhnachaidh 90% & hernia rollaidh (paraoesophageal) 10%. Dh’ fhaodadh an fheadhainn mu dheireadh tachdadh a’ leantainn gu ischemia agus duilgheadasan.
Leiomyoma esophageal Is e an neoplasm esophageal mì-laghail M/C. Gu math tric tha e mòr ach fhathast gun bhacadh. Is e tumors stromal gastrointestinal (GIST) an fheadhainn as cumanta anns an esophagus. Bu chòir a bhith eadar-dhealaichte bho carcinomas esophageal.
Ìomhaigh: esophagram eadar-dhealaichte, slugadh barium GI àrd, sganadh CT. Is e gastroesophagoscopy an dòigh roghainn Dx.
Carcinoma esophageal: air a nochdadh le dysphagia a tha a’ sìor fhàs, an toiseach gu solidan agus a’ dol air adhart gu lioftaichean le cnap-starra ann an cùisean nas adhartaiche
<1% de gach aillse agus 4-10% de na h-uile aillse GI. Thathas ag aithneachadh gu bheil mòr-ghnè fhireannaich leis an fho-sheòrsa cealla squamous mar thoradh air smocadh agus deoch làidir. Eusophagus Barrett agus adenocarcinoma
M: F 4:1. Tha daoine dubha nas so-leònte na daoine geala 2: 1. Droch prognosis!
Faodaidh swallow barium a bhith mothachail ann a bhith a 'comharrachadh tomad esophageal. Bidh gastroesophagoscopy (endoscopy) a ‘dearbhadh a’ bhreithneachadh le biopsy clò
Gu h-iomlan is e am malignancy as cumanta 2ndary carcinoma bun-stèidh gastric a’ toirt ionnsaigh air esophagus distal.
Mar as trice lorgar cealla squamous anns an esophagus meadhan, Adenocarcinoma anns an sgìre astarach
Carcinoma gastric: prìomh dhroch ghalair an epithelium gastric. Glè ainneamh ro aois 40. Is e an aois mheadhanach aig àm breithneachadh anns na Stàitean Aonaichte 70 bliadhna airson fireannaich agus 74 bliadhna airson boireannaich. Tha aon de na h-ìrean as àirde de aillse stamag air an t-saoghal aig Iapan, Coirea a Deas, Chile agus taobh an ear na Roinn Eòrpa. Tha ìrean aillse stamag a’ dol sìos air feadh an t-saoghail. Is e aillse gastric an 5mh adhbhar bàis co-cheangailte ri aillse. Comann le galar Helicobacter pylori 60- 80%, ach chan eil ach 2% den t-sluagh le H. Pyloris a ‘leasachadh aillse stamag. Tha co-phàirt teaghlaich sealbhaichte aig 8-10%.
Tha lymphoma gastric cuideachd ceangailte ri galar H. Pyloris. Is e neoplasm eile a tha a’ toirt buaidh air an stamag a th’ ann an Tumor cealla stromal gastrointestinal no GIST
Clionaigeach: Gun chomharran nuair a tha e uachdarach agus a dh’ fhaodadh a leigheas. Dh’fhaodadh gum bi gearanan GI neo-shònraichte aig suas ri 50% de dh’ euslaintich. Faodaidh euslaintich nochdadh le anorexia agus call cuideim (95%) a bharrachd air pian neo-shoilleir bhoilg. Faodaidh nausea, vomiting, agus satiety tràth d / t cnap-starra tachairt le tumhan mòr no leòintean in-shìolta a bheir droch bhuaidh air astar stamag.
Prognosis: Chaidh a’ mhòr-chuid de dh’ aillsean gastric a dhearbhadh anmoch agus dh’ fhaodadh gun nochd iad ionnsaigh ionadail le adenopathy roinneil, grùthan, agus sgaoileadh mesenteric. Ìre mairsinn 5-bliadhna de 20% no nas lugha. Ann an Iapan agus S. Korea, mheudaich prògraman sgrìonaidh tràth mairsinn gu 60%
Imaging: Sgrùdadh Barium upper GI, sganadh CT. Is e sgrùdadh endoscopic an dòigh as fheàrr airson breithneachadh. A thaobh ìomhaighean, faodaidh aillse gastric nochdadh mar tomad exophytic (polypoid) no seòrsa fungative, Ulcerative no seòrsa infiltrative / sgaoilte (Linitis Plastica). Tha sganadh CT cudromach gus measadh a dhèanamh air ionnsaigh ionadail (nodan, mesentery, grùthan, msaa).
Galar celiac aka sprue neo-thropaigeach aka enteropathy mothachail air gluten: Milleadh mucosal cronail fèin-dìonach air a bhrosnachadh le gluten mar thoradh air call villi anns a’ bhroinn bheag faisg air làimh agus malabsorption gastrointestinal (ie, sprue). Air a mheas ann an cuid de chùisean de anemia easbhaidh iarainn de adhbhar neo-chinnteach. Coitcheann ann an Caucasians (1 ann an 200) ach tearc ann an daoine Àisianach is dubh. Dà stùc: cruinneachadh beag ann an òige tràth. Mar as trice ann an 3mh agus 4mh deicheadan de bheatha.
Clionaigeach: Is e pian bhoilg an comharra m / c, droch-bhualadh beathachaidh / vitamain: IDA agus stòl guaiac-dearbhach, a’ bhuinneach, giorrachadh, steatorrhea, call cuideim, osteoporosis/osteomalacia, dermatitis herpetiformis. Ceangal nas motha le lymphoma cealla-T, barrachd co-cheangailte ri carcinoma cealla squamous esophageal, SBO
Dx: Thathas den bheachd gu bheil endoscopy GI àrd le ioma biopsies duodenal a inbhe diagnosachd airson galar celiac. Tha histology a’ nochdadh in-shìoladh cealla T agus lymphoplasmacytosis, atrophy Villi, hyperplasia Crypts, Submucosa, agus Serosa air an sàbhaladh. Rx: cuir às do thoraidhean anns a bheil gluten
Ìomhaigh: Chan eil feum air airson Dx ach air fluoroscopy swallow Barium: slugadh mucosal agus cuir às do fhilleadh mucosal (cùisean adhartach a-mhàin). Is e dilation SB an lorg as cumanta. Nodularity an duodenum (bubbly duodenum). Tionndadh mucosal jejunal agus ileal:
�Tha an jejunum coltach ri ileum, tha an ileum coltach ris an jejunum, agus tha an duodenum coltach ri ifrinn.
CD: sèid fèin-dìonach ath-chuairteach leantainneach a bheir buaidh air pàirt sam bith den t-slighe GI bhon bheul chun an anus ach aig toiseach mar as trice bidh e a’ toirt a-steach an ileum ceann-uidhe. Taisbeanadh M/C: pian bhoilg/cromadh agus a’ bhuinneach. Slighe: cruthachadh granulomata a tha eu-coltach ri UC transmural, a dh’ fhaodadh leantainn gu teannachadh. Tha raointean a tha fo bhuaidh an t-sèid mar as trice neo-chunbhalach
Tha grunn dhuilgheadasan ann: malabsorption beathachaidh / bhiotamain (anemia, osteoporosis, dàil leasachaidh ann an clann, buailteachd gu malignancy GI, cnap-starra innidh, cruthachadh fistula, taisbeanaidhean taobh a-muigh bhoilg: uveitis, arthritis, AS, erythema nodosum agus feadhainn eile. 10-20%. Dh’ fhaodadh gum bi feum air lannsaireachd bhoilg às deidh 10-bliadhna de CD mar as trice airson teannachadh, fistiluzation, BO.
Dx: clionaigeach, CBC, CMP, CRP, ESR, deuchainnean seròlach: DDx de IBD: antibodies anti-Saccharomyces cerevisiae (ASCA), antibody perinuclear antineutrophil cytoplasmic antibody (p-ANCA) gu h-eachdraidheil no ann an serum. Bidh deuchainn Fecal Calprotectin a’ cuideachadh le DDx IBS agus a’ measadh freagairt do làimhseachadh, gnìomhachd galair / ath-chraoladh.
Dx de roghainn: Faodaidh endoscopy, ileoscopy, agus ioma-biopsies nochdadh atharrachaidhean endoscopic agus histological. Faodaidh endoscopy capsal bhidio (VCE), Imaging cuideachadh le Dx de dhuilgheadasan. Rx: drogaichean immunomodulatory, leigheas co-phàirteach, daithead, probiotics, obrachail. Chan eil leigheas ann ach 's e an t-amas a bhith a' brosnachadh maothachadh, smachd a chumail air comharraidhean agus casg/làimhseachadh duilgheadasan
Ìomhaigh Dx: KUB gu DDx SBO, Barium enema (eadar-dhealachadh singilte is dùbailte), caolan beag a’ leantainn troimhe. Co-dhùnaidhean: leòintean sgiobadh, ulcerations aphthous/domhainn, slighean fistula/sinus, soidhne sreang, lùban brùite geir de LB, coltas clach-chlach d/t fissures/ulcers a’ putadh mucosa, sganadh CT le eadar-dhealachadh beòil agus IV.
Ìomhaigh bho euslainteach Crohn aig an robh resection caolan beag airson cnap-starra.
(A) Tha scan CT a’ sealltainn sèid neo-shònraichte ach
(B) Tha MRE den aon raon a’ sealltainn teann fibrostenotic
UC: gu h-àbhaisteach a’ toirt a-steach dìreach an coloin ach dh’ fhaodadh ileitis backwash a thighinn air adhart. Mar as trice tha tòiseachadh aig 15-40an agus tha e nas cumanta am measg fireannaich, ach tha tòiseachadh às deidh aois 50 cuideachd cumanta. Nas cumanta ann an Ameireaga a Tuath agus san Roinn Eòrpa (beachd-bharail slàinteachais). Etiology: Tha measgachadh de dh’ atharrachaidhean àrainneachdail, ginteil agus gut microbiome an sàs. Tha smocadh agus appendectomy tràth buailteach a bhith a’ nochdadh ceangal àicheil le UC, eu-coltach ri CD air a bheilear a’ beachdachadh air cuid de na factaran cunnairt.
Feartan clionaigeach: Faodaidh sèididh rectal (cumanta), a ‘bhuineach, sgaoileadh mucous rectal, tenesmus (uaireannan), pian bhoilg nas ìsle agus fìor dòrtadh bho sgaoileadh ceart-cheàrnach purulent (ann an droch shuidheachaidhean, gu sònraichte seann daoine), colitis fulminant agus megacolon puinnseanta a bhith fetal ach tha iad nan duilgheadasan tearc. . Pathology: Gun granulomata. Bidh ulcerations a ‘toirt buaidh air mucosa agus submucosa. Pseudopolyps an làthair mar mhucosa àrdaichte a tha air a shàbhaladh.
Bidh pròiseas tùsail an-còmhnaidh a ‘toirt buaidh air an rectum agus fhathast na ghalar ionadail (proctitis) ann an (25%). 30% Faodaidh leudachadh galair faisg air làimh tachairt. Faodaidh UC nochdadh mar thaobh clì (55%) agus pancolitis (10%). Tha a’ mhòr-chuid de chùisean meadhanach gu meadhanach
Dx: colonoscopy le ileoscopy le ioma biopsies a’ dearbhadh Dx. Labs: CBC, CRP, ESR, calprotectin fecal, duilgheadasan: anemia, megacolon puinnseanta, aillse coloin, galar taobh a-muigh coloinidh: arthritis, uveitis, AS, Pyoderma gangrenosum, cholangitis sclerosing bun-sgoile. Rx: 5-aminosalicylic acid leigheas làitheil beòil no ceart, corticosteroids, drogaichean immunomodulatory, colectomy tha leigheasach.
Ìomhaigh: chan eil feum air airson Dx ach dh’ fhaodadh enema barium ulcerations a nochdadh, clò-bhualadh òrdag, ann an cùisean adhartach call haustra agus caolachadh a’ choloin a’ toirt a-mach coloin pìob-luaidhe. cùisean. Faodaidh CT cuideachadh le Dx de dhuilgheadasan. Tha ìomhaigh film soilleir a’ nochdadh coloin pìob-luaidhe agus sacroiliitis mar airtritis enteropathic (AS)
Carcinoma colorectal (CRC) m/c aillse an t-slighe GI agus an dàrna malignancy as trice ann an inbhich. Dx: endoscopy agus biopsy. Is e CT na modhan as trice a thathas a’ cleachdadh airson stèidse. Faodaidh resection lannsa a bhith slànachaidh ged a tha an ìre mairsinn còig bliadhna 2-40% a rèir an ìre. Factaran cunnairt: daithead fiber ìosal agus geir àrd agus pròtain bheathaichean, reamhrachd (gu sònraichte ann an fir), colitis ulcerative cronach. Adenomas colonic (polyps). Syndroman polyposis adenomatous teaghlaich (Gardener syndrome) agus Lynch syndrome mar polyposis neo-theaghlaich.
Clionaigeach: tòiseachadh brùideil le cleachdaidhean caolan atharraichte, fuil ùr no melena, anemia easbhaidh iarainn bho chall fala fala cronail gu sònraichte anns na tumhan air an taobh cheart. Is dòcha gur e a’ chiad thaisbeanadh a th’ ann an cnap-starra innidh, intussusception, sèididh trom agus galair meatastatach gu sònraichte don ghrùthan. Slighe: Tha 98% nan adenocarcinomas, ag èirigh bho adenomas coloin a bha ann roimhe (polyps neoplastic) le cruth-atharrachadh malignant. Is e an ìre mairsinn còig bliadhna 40-50%, agus an ìre obrach am feart as cudromaiche a bheir buaidh air prognosis. tumors rectosigmoid M/C (55%),
NB Tha cuid de adenocarcinomas esp. seòrsaichean mucinous mar as trice air an taisbeanadh fadalach agus mar as trice bidh droch prognosis orra mar thoradh air nochdadh fadalach agus secretion mucin agus sgaoileadh ionadail / fad às
Ìomhaigh: Tha enema barium na chugallachd airson polyps> 1 cm, iomsgaradh singilte: 77-94%, iomsgaradh dùbailte: 82-98%. Tha colonoscopy na mhodh roghainn airson casg, lorg agus comharrachadh carcinoma colorectal. Bithear a’ cleachdadh sganadh CT le àrdachadh coimeas airson ìrean agus measadh prognosis air mets.
Sgrionadh: colonoscopy: fir 50 yo-10-bliadhna ma tha e àbhaisteach, 5-bliadhna ma thòisicheas polypectomy, FOB, ceum 1d an coimeas ri CA a’ sgrùdadh aig 40 yo
Aillse pancreatic: adenocarcinoma epithelial ductal (90%), fìor dhroch prognosis le bàsmhorachd àrd. 3mh M/C aillse bhoilg. Tha an còirneal #1, stamag #2. Tha aillse pancreatic a’ dèanamh suas 22% de bhàsan uile mar thoradh air malignancy gastrointestinal, agus 5% de bhàsan aillse. 80% de chùisean ann an 60+. Is e smocadh toitichean am feart cunnairt àrainneachd as làidire, daithead a tha beairteach ann an geir is pròtain bheathaichean. reamhrachd. Eachdraidh teaghlaich. M / C air a lorg anns a’ phròiseas ceann agus neo-chinnteach.
Dx: Tha sganadh CT deatamach. Tha ionnsaigh air Artery Mesenteric Superior (SMA) a 'comharrachadh galar nach gabh a tharraing. Tha 90% de adenocarcinomas pancreatic neo-sheasmhach aig Dx. Bidh a’ mhòr-chuid de dh’euslaintich a’ bàsachadh taobh a-staigh 1-bliadhna bho Dx. Gu clionaigeach: buidheachas gun phian, abd. Pian, gallbladder Courvoisier: buidheachas gun phian agus gallbladder leudaichte, syndrome Trousseau: thrombophlebitis imrich, tinneas an t-siùcair mellitus a tha air tòiseachadh às ùr, meatastasis roinneil agus fad às.
CT dx: tomad pancreatic le ath-bhualadh làidir desmoplastic, droch leasachadh, agus lughdachadh beagan nas ìsle an taca ris an gland àbhaisteach faisg air làimh, ionnsaigh SMA.
Appendicitis: suidheachadh glè chumanta ann an cleachdadh rèididheachd-eòlais coitcheann agus tha e na phrìomh adhbhar airson lannsaireachd bhoilg ann an euslaintich òga
Is e CT am modh as mothachaile airson a bhith a’ lorg appendicitis
Bu chòir ultrasound a bhith air a chleachdadh ann an euslaintich òga agus clann
Cha bu chòir pàirt sam bith a bhith aig radiographs KUB ann a bhith a’ lorg appendicitis
A thaobh ìomhaighean, tha appendicitis a’ nochdadh eàrr-ràdh lasrach le tiormachadh balla, leudachadh, agus sàthadh geir periappendiceal. Tha co-dhùnaidhean co-chosmhail mu thiughachadh agus leudachadh balla air an toirt fa-near anns na SA. Tha ‘soidhne targaid’ àbhaisteach air a chomharrachadh air suidheachadh probe axis ghoirid na SA.
Ma tha an eàrr-ràdh retro-caecal na tha na SA is dòcha nach toir iad seachad sganadh Dx agus CT ceart
Rx: obrachail gus duilgheadasan a sheachnadh
Bacaidh cholaidh beag (SBO) -80% de na h-uile meacanaigeach cnap-starra caolan; tha an 20% a tha air fhàgail mar thoradh air cnap-starra mòr innidh. Tha ìre bàsmhorachd aige de 5.5%
M/C adhbhar: Hx sam bith de lannsa bhoilg roimhe agus adhesions
Is e taisbeanadh clasaigeach constipation, a ‘meudachadh astar bhoilg le nausea agus vomiting
Chan eil radiographs ach 50% mothachail airson SBO
Seallaidh CT adhbhar SBO ann an 80% de chùisean
Tha slatan-tomhais caochlaideach ann airson a’ chnap-starra as motha a th’ ann an caolan beag, ach tha 3.5 cm na thuairmse glèidhidh air caolan dilated
Air x-ghath Abd: supine vs. Caol dilated, valvulae conivente sìnte (filleadh mucosal), ìrean eile de fhliuchas adhair � àradh ceum.� Gas neo-làthaireach san rectum/coloin
Rx: obrachail mar � acute abdomen.�
Volvulus-m/c anns a’ choloin Sigmoid esp. ann an seann daoine. Am prìomh adhbhar: giorrachadh leantainneach le toinneamh sigmoid gun fheum air mesocolon sigmoid. A’ leantainn gu cnap-starra mòr caolan (LBO). Adhbharan cumanta eile: tumhair coloin. Sigmoid vs Caecum volvulus
Gu clionaigeach: comharran LBO le giorrachadh, bloating bhoilg, pian, nausea, agus cuir a-mach. Faodaidh tòiseachadh a bhith gann no leantainneach
Gu radagrafaigeach: call haustra anns an LB, astar LB (> 6-cm), soidhne bean cofaidh an ath shleamhnag, ceann ìosal an volvulus a’ comharrachadh na pelvis
NB: Bu chòir an riaghailt òrdail airson caolan dilated a bhith 3-6-9 far a bheil 3-cm SB, 6-cm LB & 9-cm Coecum
Thoir fa-near ginealaichean den chraobh tracheal-bronchial, lobes, earrannan, agus sgàinidhean. Thoir fa-near lobule sgamhain àrd-sgoile (1.5-2-cm) - an aonad gnìomh bunaiteach de sgamhanan a chaidh fhaicinn air HRCT. Thoir fa-near eagrachadh structarail cudromach de na h-àiteachan alveolar le conaltradh eatarra (pores de Kohn & canàlan Lambert) a leigeas le gluasad adhair agus leis an aon uidheamachd leigeil le lionn exudative no transudative sgaoileadh tron sgamhain agus stad aig an sgoltadh. Thoir fa-near anatomy an pleura: parietal a tha na phàirt den fascia endothoracic agus an visceral a tha a’ cruthachadh oir sgamhain � àite pleural eatarra.
Mediastinum: air a chuairteachadh leis an pleura agus an sgamhan. Gabhail ri prìomh structaran tha grunn nodan lymph (faic diagramme a’ sealltainn nodan mediastinal agus an com-pàirt ann an lymphoma).
Sealladh lordotic: a’ cuideachadh le bhith a’ measadh roinnean apical
Seallaidhean Decubitus deas is clì: cuidich le bhith a’ measadh dòrtadh pleural subtle, pneumothorax agus pathology eile
CXR PA àbhaisteach & seallaidhean taobh. Dèan cinnteach gu bheil deagh fhoillseachadh: tha diosgan T-spine agus soithichean tron chridhe air am faicinn air sealladh PA. Cunnt 9-10 riban posterior ceart gus dearbhadh gu bheil oidhirp brosnachaidh iomchaidh. Tòisich sgrùdadh mionaideach a’ cleachdadh an dòigh-obrach a leanas: A bheil mòran de leòintean sgamhain ann A-abdomen/diaphragm, balla T-thorax, M-mediastinum, L-sgamhain leotha fhèin, sgamhanan-an dà chuid. Leasaich pàtran sgrùdaidh math
1) Galar airspace aka galar sgamhain alveolar? Lìonadh alveoli na sgamhain, acini agus às deidh sin an lobe gu lèir le lionntan no stuth de dh ’sgrìobhadh sam bith (fuil, pus, uisge, stuth pròtainineach no eadhon ceallan) Gu radagrafaigeach: cuairteachadh lobar no roinneil, faodar nodules àite-adhair a thoirt fa-near, buailteach gu co-aonadh, èadhar bronchograman agus soidhne silhouette an làthair. Sgaoileadh batwing (dealan-dè) air a chomharrachadh mar ann an (CHF). Ag atharrachadh gu luath thar ùine, ie, àrdachadh no lùghdachadh (làithean)
2) Galar eadar-roinneil: in-shìoladh de interstitium cnuimheach (alveoli septum, parenchyma sgamhain, ballachan shoithichean, msaa) le bhith mar eisimpleir le bhìorasan, bacteria beaga, protozoans. Cuideachd in-shìoladh le ceallan leithid ceallan sèid / malignant (me, lymphocytes) Air a thaisbeanadh mar stràc de interstitium sgamhain le pàtran reticulonodular reticular, nodular, measgaichte. Diofar etiologies: sèid galaran fèin-chumanta, galar sgamhain fibrosing, galar sgamhain dreuchdail, galar viral / mycoplasma, TB, lympoma sarcoidosis / leucemia agus mòran eile.
Faodaidh aithneachadh diofar phàtranan de ghalar sgamhain cuideachadh le DDx. Aifreann vs Daingneachadh (clì). Thoir fa-near pàtrain eadar-dhealaichte de ghalar sgamhain: galar airspace mar daingneachadh lobar mar chomharra air neumonia, daingneachadh sgaoilte mar chomharra air edema cnuimheach. Atelectasis (tuiteam agus call meud). Pàtranan eadar-roinneil de ghalar sgamhain: reticular, nodular no measgaichte. SPN vs. ioma-dhaingneachadh fòcas (nodules) dualtach riochdachadh mets in-shìoladh vs in-shìoladh septic
Soidhnichean cudromach: Soidhne sgàil-dhealbh: cuideachadh le sgìreachadh agus DDx. Eisimpleir: Ìomhaigh gu h-ìosal air an taobh chlì: radiopacity anns an sgamhan deas, càite a bheil e suidhichte? MM ceart leis nach fhaicear a’ chrìoch cridhe ceart a tha ri taobh an lobe meadhan deas (silidh) Bronchograman adhair: èadhar anns a bheil bronchi / bronchioles air a chuairteachadh le lionn
Tension PTX: àrdachadh leantainneach air èadhar anns an àite pleural a bhios a’ teannachadh mediastinum agus sgamhan gu luath a’ lughdachadh tilleadh venous chun chridhe. Faodaidh e a bhith marbhtach mura tèid a làimhseachadh gu luath
PTX gun spionnadh: bun-sgoil (inbhich òga (30-40) gu sònraichte fir àrd, tana. Adhbharan a bharrachd: syndrome Marfan, EDS, Homocystinuria, easbhaidh a – 1 -antitrypsin. Àrd-sgoil: pts nas sine le galar parenchymal: neoplasms, abscess, emphysema , fibrosis sgamhain agus cìreadh meala, catamenial PTX d/t endometriosis agus feadhainn eile.
CXR: thoir fa-near loidhne pleural visceral aka oir sgamhain. Às-làthaireachd de stuth sgamhain / soithichean taobh a-muigh na loidhne pleural visceral. Faodar pneumothorax beag a chall. Air suidheachadh àrd, bu chòir àrdachadh adhair agus PTX a shireadh aig a 'mhullach.
Briseadh rib: v.common. Traumatic no pathological (me, mets, MM) sreath rib x - ghathan chan eil iad glè fheumail oir tha CXR agus / no scanadh CT nas cudromaiche gus measadh a dhèanamh air lagachadh sgamhain posttraumatic PTX (bonn clì) agus prìomh shlighe eile
Infection
Pneumonia: bacteriach vs. bhìorasach no fungach no anns an òstair gun dìon (me, Cryptococcus ann an HIV/AIDS) TB sgamhain
Pneumonia: air fhaighinn sa choimhearsnachd vs ospadal. Pneumonia bacterial àbhaisteach no lobar (neo-roinneil) le stuth purulentach a ‘lìonadh nan alveoli agus a’ sgaoileadh chun lobe gu lèir. fàs-bheairt M/C Streptococcus Pneumonia no am pneumococcus
Eile: (Staph, Pseudomonas, Klebsiella esp. ann an deoch-làidir a dh’ fhaodadh leantainn gu necroSIS / gangrene sgamhain) Mycoplasma (20-30an) ris an canar neumonia coiseachd, msaa.
Gu clionaigeach: casadaich buannachdail, fiabhras, pian ciste pleuritic uaireannan hemoptysis.
CXR: neo-sheasmhachd àite-adhair confluent air a chuingealachadh ris an lobe gu lèir. Air bronchograms. Soidhne sgàil-riochd cuideachadh le suidheachadh.
Viral: Tha cnatan mòr, VZV, HSV, EBV, RSV, msaa a’ nochdadh mar ghalar sgamhain eadar-roinneil a dh’ fhaodas a bhith dà-thaobhach. Dh’ fhaodadh sin leantainn gu co-rèiteachadh analach
Grèine neo-àbhaisteach agus neumonia fungach: Faodaidh mycoplasma, galar an Legionnaire, agus cuid de neumonia fungach / Cryptococcus nochdadh le galar sgamhain eadar-roinneil.
Abscess cnuimheach: cruinneachadh gabhaltach de stuth purulent anns na sgamhanan a bhios gu tric a ‘necrotizes. Dh’ fhaodadh sin leantainn gu duilgheadasan mòra sgamhain agus siostam / bagairt beatha.
Air CXR no CT: cruinneachadh cruinn le crìochan tiugh agus necrosis sa mheadhan anns a bheil ìre uisge-adhair. DDx bho empyema a tha a 'toirt air falbh an sgamhan agus stèidhichte air pleural
Feumar pneumonia a leantainn le CXR ath-aithris gus dèanamh cinnteach à fuasgladh iomlan
Dh’ fhaodadh dìth leasachadh radagrafaigeach air neumonia a bhith a’ riochdachadh dìonachd crìonadh, strì an aghaidh antibiotic, carcinoma sgamhain bunaiteach no factaran toinnte eile.
TB sgamhain
Galar cumanta air feadh an t-saoghail (3mh dùthchannan an t-saoghail). Tha 1 anns gach 3 neach air feadh an t-saoghail fo bhuaidh TB. Tha TB air adhbhrachadh le Mycobacterium TB no Mycobacterium Bovis. Bacillus intracellular. Tha prìomh dhreuchd aig Macrophage.
TB Pulmonary Bun-sgoile & TB Iar-bhun-sgoile. Tha feum air nochdadh tric tro inhalation. Anns a ‘mhòr-chuid de luchd-aoigheachd immunocompetent, chan eil an galar gnìomhach a’ leasachadh
Tha TB a’ nochdadh mar 1) air fhuadach leis an aoigh, 2) air a chuir a-steach gu Galar Tuberculosis Latent (LTBI) 3) ag adhbhrachadh TB galair gnìomhach. Chan eil euslaintich le LTBI a 'sgaoileadh TB.
Ìomhaigh: CXR, HRCT. TB bun-sgoile: daingneachadh fànais sgamhain (60%) lobes nas ìsle, lymphadenopathy (95% — hilar & paratracheal), dòrtadh pleural (10%). Sgaoileadh TB bun-sgoile as coltaiche ann an clann gun dìon agus clann.
TB Milliary: sgaoileadh sgamhanan agus duilgheadasan siostaim a dh’ fhaodadh a bhith marbhtach
Galar iar-bhun-sgoile (àrd-sgoile) no ath-ghnìomhachadh: Sa mhòr-chuid anns na h-Apices agus roinnean posterior de na lobes àrda ) PO2 àrd), leòintean 40%-cavitating, galar airspace neo-sheasmhach no confluent, fibrocalcific. Feartan falaichte: àireamhachadh nodail.
Dx: bacilli searbhagach-luath (AFB) smear agus cultar (sputum). Serology HIV anns a h-uile euslainteach le TB agus inbhe HIV neo-aithnichte
Rx: regimen 4-dhrogaichean: isoniazid, rifampin, pyrazinamide, agus an dàrna cuid ethambutol no streptomycin.
Neoplasms cnuimheach (prìomh aillse sgamhain vs meatastasis sgamhain)
Aillse sgamhain: aillse m/c ann am fir agus an 6mh aillse as trice ann am boireannaich. Ceangal làidir ri inhalation carcinogens. Gu clionaigeach: lorg fadalach, a rèir suidheachadh an tumhair. Pathology (seòrsaichean): Ceall beag (SCC) vs Carcinoma cealla neo-bheag
Ceall beag: (20%) a’ leasachadh bho chealla neuroendocrine aka Kultchitsky, agus mar sin dh’ fhaodadh e stuthan gnìomhach bith-eòlach a tha an làthair le syndrome paraneoplastic a thoirt a-mach. Mar as trice suidhichte sa mheadhan (95%) aig no faisg air a’ phrìomh stèidh/lobar bronchus. Tha a ‘mhòr-chuid a’ nochdadh droch prognosis agus neo-sheasmhach.
Ceall neo-bheag: adenocarcinoma sgamhain (40%) (aillse sgamhain M/C), M/C ann am boireannaich agus daoine nach eil a’ smocadh. Cuid eile: Ceall squamous (faodaidh e nochdadh le lesion cavitating), cealla mòr agus cuid eile
Fiolm soilleir (CXR): call fòcas ùr no leudaichte, mediastinum leudaichte a’ nochdadh a bhith an sàs ann an nód lymph, dòrtadh pleural, atelectasis, agus daingneachadh. Faodaidh SPN a bhith a ‘riochdachadh aillse sgamhain a dh’ fhaodadh a bhith ann gu sònraichte ma tha crìochan neo-riaghailteach ann, soithichean biadhaidh, balla tiugh, anns na sgamhain àrd. Tha e coltach gu bheil ioma nodules sgamhain a ‘riochdachadh metastasis.
Modh as Fheàrr: HRCT le iomsgaradh.
Neoplasms broilleach eile: Tha lymphoma v. cumanta sa bhroilleach gu sònraichte ann an notaichean mamaire mediastinal agus a-staigh.
Gu h-iomlan, is e meatastasis a th’ ann an neoplasms sgamhain M/C. Bidh cuid de thumhairean a’ nochdadh ro-shealladh nas àirde airson mets sgamhain, me, Melanoma, ach faodaidh aillse sam bith metastasachadh a dhèanamh air na sgamhanan. Tha cuid de mheatan air an ainmeachadh mar metastasis Cannonball
Rx: rèididheachd, chemotherapy, resection
Edema cnuimheach: tha teirm coitcheann a’ mìneachadh cruinneachadh lionn neo-àbhaisteach taobh a-muigh structaran falamh. Air a roinn gu farsaing ann an Cardiogenic (me, CHF, regurgitation mitral) agus Neo-cardiogenic le grunn adhbharan (me, cus lionntan, post-fulangas, adhbharan eanchainn, ARDS, faisg air bàthadh / asphyxiation, cus de heroin, agus feadhainn eile)
Adhbharan: àrdachadh ann am bruthadh Hydrostatic vs. lùghdachadh ann am cuideam oncotic.
Ìomhaigh: CXR agus CT: dà sheòrsa tuiltean eadar-roinneil agus alveolar. Tha taisbeanadh ìomhaighean an urra ri ìrean
Ann an CHF: Ìre 1: ath-sgaoileadh sruth falaisgeach (10- 18-mm Hg) air a chomharrachadh mar cephalization den vasculature sgamhain. Ìre 2: Edema eadar-roinneil (18-25-mm Hg) Edema eadar-roinneil: cuffing peribronchial, loidhnichean Kerley (lymphatics làn de lionn) loidhnichean A, B, C. Ìre 3: Edema alveolar: galar fànais adhair: daingneachadh neo-chunbhalach a’ fàs gu bhith na ghalar sgaoilte adhair: edema batwing, bronchograman adhair
Next: (1) lùghdachadh ann an tilleadh venous cnuimheach (lùghdachadh ro-luchdachadh), (2) lùghdachadh ann an strì an aghaidh fasglach siostamach (lùghdachadh afterload), agus (3) taic inotropic. Làimhseachadh adhbharan bunaiteach (me, CHF)
Atelectasis na sgamhan: leudachadh neo-iomlan air parenchyma cnuimheach. Tha an teirm “sgamhan tuiteamach” mar as trice glèidhte airson nuair a thuiteas an sgamhan gu lèir
1) Bidh atelectasis ath-ghluasadach (bacaidh) a’ tachairt mar thoradh air cnap-starra iomlan air slighe-adhair (me tumhair, nithean inhalaichte, msaa.)
2) Bidh atelectasis fulangach (fois) a’ tachairt nuair a tha conaltradh eadar an pleura parietal agus visceral air a bhriseadh (dòrtadh pleural & pneumothorax)
3) Bidh atelectasis teannachaidh a’ tachairt mar thoradh air dochann sam bith a tha a’ gabhail àite thoracic a’ teannachadh na sgamhain agus a’ toirt air falbh èadhar a-mach às na h-alveoli
4) Atelectasis cicatricial: a’ tachairt mar thoradh air sgarradh no fibrosis a lughdaicheas leudachadh sgamhain mar ann an galar granulomatous, neumonia necrotizing, agus fibrosis rèididheachd
5) Bidh atelectasis sgamhain adhesive a’ tachairt mar thoradh air easbhaidh surfactant agus tuiteam alveolar
6) Bidh coltas plàta no discoid gu tric air an leasachadh às deidh anesthesia coitcheann
7) Feartan ìomhaigh: tuiteam sgamhan, imrich sgàinidhean sgamhain, claonadh mediastinum, àrdachadh diaphragm, mòr-atmhorachd de sgamhanan faisg air làimh gun bhuaidh
Mediastinum: faodar pathology a roinn anns an fheadhainn a dh’ adhbhraicheas tomad fòcas no an fheadhainn a dh’ adhbhraicheas galair sgaoilte anns a bheil mediastinum. A bharrachd air an sin, faodaidh èadhar lorg a-steach don mediastinum ann am pneumomediastinum. Bidh eòlas air anatomy mediastinal a’ cuideachadh an Dx.
Emphysema cnuimheach: call clò elastagach àbhaisteach / ath-ghlacadh elastaig den sgamhan le sgrios capillaries agus septum alveolar / interstitium.
A ‘sgrios parenchyma sgamhain mar thoradh air sèid leantainneach. Milleadh elastin le meadhan protease. Glacadh adhair/meudachadh rùm-adhair, mòr-atmhorachd, mòr-fhulangas sgamhain, agus atharrachaidhean eile. Clionaigeach: dyspnea adhartach, neo-atharrachail. Mun àm a tha an tomhas èiginneach ann an 1 diog (FEV1 ) air tuiteam gu 50% tha an t-euslainteach gann an anail le glè bheag de oidhirp agus bidh e ag atharrachadh a rèir dòigh-beatha.
Is e COPD an treas prìomh adhbhar airson bàs cruinneil. A’ toirt buaidh air 1.4% de dh’inbhich anns na SA. M:F = 1:0.9. Pts 45 bliadhna agus nas sine
Adhbharan: Smocadh agus easbhaidh a-1-Antitrypsin (air a roinn ann an centrilobular (smocadh) agus panacinar.
SKULL FX: chumanta ANN an suidheachadh leòn cinn. Bidh SKULL FX gu tric a’ nochdadh gu factaran iom-fhillte eile: hemorrhaging taobh a-staigh-chraineach, leòn eanchainn traumatach dùinte agus fìor dhuilgheadasan eile
Tha X-rays SKULL cha mhòr air a dhol à bith ann a bhith a’ measadh leòn cinn. Is e CT SCANNING W/O CONTRAST AN CHÌOMH TÙS as CUDROMACH ann am measadh ceann geur TRAUMA. MRI HASA Droch-chomas air briseadh claigeann a nochdadh, agus nach eilear ga chleachdadh gu h-àbhaisteach airson dx tòiseachaidh de cheann acrach TRAUMA.
THA SKULL FX air an comharrachadh mar FXS OF SKULL VAULT, stèidh claigeann agus cnàimhneach aghaidh gach fear co-cheangailte ri feartan sònraichte agus a’ cuideachadh le bhith a’ ro-innse duilgheadasan.
LINEAR SKULL FX: SKULL VAULT. M/C FX. Is e sganadh CT an iuchair airson measadh a dhèanamh air hemorrhaging arterialexTRADURAL
X-RAY DDX: SUTURES VS. LINEAR SKULL FX. Tha FX nas taine, "dubh" ie nas lucent, crois-stuthan, agus claisean falamh, gainnead
RX: Mura h-eil BLEEDS INTRACRANIAL NACH EIL làimhseachadh. CÙRAM NEUROSURGICAL Ma thèid a lorg le CT SCANNING
SKULL dubhach FX: 75% ANNS A' CHATHAIR. CHAN EIL MARBHACH. AIR A BHITH A BHITH FO FOGHAILTE FX. Tha feum aig a’ mhòr-chuid de chùisean air plùradh neurosurgicalext gu h-àraidh uireasbhaidhean trom-inntinn > 1-CM.COMPLICATIONS: LONNACHADH VASCULAR/HEMATOMAS, PNEUMOCEPHALUS, MENINGITIS, TBI, CSF aoidion, eanchainn herniation ETC.
Ìomhaigh: CT SCANNING W/O CONTRAST
BASILAR SKULL FX: CHAN EIL MARBHACH. Gu math tric ri taobh truime-cinn mòr eile den t-seilear agus an cnàimh-droma, gu tric le TBI agus hemorrhaging cudromach. Gu math tric a’ tachairt mar bhuaidh bann-cinn agus teannachadh meacanaigeach tron ghlacadh agus cnàmhan temporal tro sphenoid agus bonn eile de chnàmhan claigeann. Gu clionaigeach: RACCOON EYES, SIGN BATTEL, CSFRHINO/OTORRHEA.
Briseadh aghaidh
NASAL BONES FX: THA 45% DE BHUNADH ALLFACEFXM/C fadalach (buille dòrn ETC.) Mura tèid làimhseachadh sam bith fhoillseachadh, ma dh’ fhaodadh e sruthadh adhair agus slighe analach a dhèanamh iom-fhillte, dh’ fhaodadh e a bhith co-cheangailte ri leòn aghaidh / claigeann eile. X-RATHAICHEAN 80% cugallach, air a leantainn le leòntan CT neo-cho-fhillte.
ORBITAL BLOW OUT FX: Leòn cumanta D/T A' bhuaidh air a' chruinne-cè agus/no an cnàimh orbital. FX OF ORBITAL FLOOR A-steach gu SINUS MAXILLARY VS. Balla MEADHONACH GU SINUS ETHMOID. Duilgheadasan: entrappedinferior rectus m, geir prolapseorbital, agus stuthan bog, hemorrhaging agus milleadh nerve optic. RX: Tha draghan mu leòn cruinne cudromach, gu coitcheann air an làimhseachadh gu glèidhteachail mura h-eil duilgheadasan ann
TRIPOD FX: 2nd M/C FACIAL FX# Às deidh NASAL (40% DE MIDFACEFX) FX-ZYGOMATICARCH 3-POINT, Pròiseas Orbital de chnàmh ZYGOMATIC & Taobh Balla SINUS MAXILLARY, Pròiseas MAXILLARY DE ZYGOMATIC BONE. Tha scan CT nas fiosrachail na X-rays (sealladh uisge).
LEFORT FX: Tha DÙTHCHAS FX AN-còmhnaidh a’ toirt a-steach lannan PTERYGOID, a dh’ fhaodadh a bhith air an sgaradh eadar meadhan-aghaidh agus pròiseas alveolar le fiaclan bhon chlaigeann. Draghan: slighean adhair, hemostasis, leòn nerves. CT SCANNACHADH AIR A CHOMUNN RIS. Cunnart a dh’ fhaodadh a bhith aig BASILAR SKULL FX
PING-PONG FX:�Gu h-àraidh ann an naoidheanan. RIAGHLADH FOCAL D/T FX D/T neo-choileanta: Lìbhrigeadh Feachd, LAOIDH DHUILLEAG ETC. FOCALTRABECULAR MICROFRACTURIINGA’ fàgail trom-inntinn coltach ri APIING-PONG. Tha DX sa mhòr-chuid air fhaicinn gu clionaigeach mar lochdan fòcasach ìsleachadh sa chlaigeann. TYPICALLYNEUROLOGICALLY INTACT. Faodaidh CT cuideachadh ma tha amharas ann mu leòn eanchainn. RX: OBSERVATIONAL VS. Lèigh-lann ann an leòntan iom-fhillte. THA AIRSON REMODELING SPONTANEOUS AIR AITHISG
CYST LEPOMENINGEAL (A’ FÀS SKULL FX) - A bheil iad nam briseadh claigeann meudachaidh a tha a’ leasachadh faisg air posttraumatic encephalomalacia
Chan e CYST a th’ ann, ach leudachadh air an sin PHALOMALACIA A THAOBH TUILLEADH MHÀIN AIRSON TRAUMA LE SKULL FX roimhe seo A’ leantainn le hernias de na clàran-bìdh agus an eanchainn ri thaobh le spùtadh an CSF. CT IS FEARR ATDX AN T-SAOGHAL SEO. Comharraidhean: A’ FÀS FX AGUS ENCEPHALOMALAIA AIR A CHUR AIR A CHUR AIRSON FOCALHYPOATTENUATING LESION.
A thaobh clionaigean: Meudachadh calvary so-ruigsinneach, pian, soidhnichean neurologicAL / glacaidhean. RX: Tha feum air co-chomhairleachadh NEUROSURGICAL
DDX: A’ cuir a-steach ceallan/METS/neo-bhlasan eile a-staigh, me, gabhaltachd ETC.
FXS MANDIBULAR: COIMHEARSNACH. A dh’ fhaodadh beachdachadh air FX D/T FOSGAILTE INTRA-ORALEXTENSION. 40% FOCAL BREAK TURAS A BHITH A BHITH A' CUR AIRSON. Buaidh dhìreach (MOLADH) Inneal M/C
NEOPLASMS cnàimh PATHOLOGICAL FX D/T, Galar ETC. IATROGENIC ri linn lèigh-lann beòil (tarraing às fiacail)
Ìomhaigh: X-rays MANDIBLE, PANOREX, CT SCANNING ESP. ANN AN CÙISEAN CO-CHOMHAIRLE/CEANN TRAUMA
TORAIDHEAN: Tha cnap-starra slighe-adhair, hemostasis na phrìomh bheachdachadh, milleadh air mandibular N, OSTEOMYELITIS / CELLULITIS agus A dh’ fhaodadh a bhith air a sgaoileadh tro làr a ’bheul (LUDWIGANINA) AGUS FIOSRACHADH ÙR FASCIAL FASCIAL INTUMINIS. CHAN fhaodar dearmad a dhèanamh air ìrean bàsmhorachd àrd.
RX: CONSERVATIVE VS. OBRACHAIDH
Hemorrhage intracranial dian
EPI AKA EXTRADURAL: (EDH) RAPTURE TRAUMATIC DE ARTERIES MENINGEAL (MMA CLASSIC) le HEMATOMA A’ cruthachadh gu sgiobalta eadar an claigeann a-staigh agus an DURA a-muigh. 'S e sganadh CT an iuchair do DX: A' foillseachadh mar �LENTIFORM� ie BICONVEX cruinneachadh de fhuil gharbh (hyperdense) nach eil a' tar-sheasamh agus a' cuideachadh le dDX de hematoma fo-thalamh. Gu clionaigeach: ha, prògram lucid an-toiseach agus a’ crìonadh ann am beagan uairean a thìde. Co-dhùnaidhean: eanchainn eanchainn, pairilis cn. O/A DÙTHCHAS MATH Ma thèid am falmhachadh gu sgiobalta.
Hematoma fo-thalamh (SDH): RAPTURE OF BRIDINGVEINS BETWEEN INNER DURA AND THE ARACHNOID.SLOW BUT PROGRESSIVE BLEED. Dh’ fhaodadh buaidh shònraichte a thoirt air daoine òga is nas sine agus anns gach aois (MVA, Falls ETC.) LEASACHADH ann an SHAKEN Baby Syndrome. FEUMAIDH DX A DHÈANAMH A DHÈANAMH AGUS AN T-SAOGHAL A DHÈANAMH LEIS AN T-SAOGHAL ARD. ANN AN TRAUMA CEANN SIN FEUMAIDH A BHITH A BHITH NO CHAN EIL A CHUR AIR AIR ais. THA EADAR-MHINEACHADH TRÀTH LE CT deatamach. A’ nochdadh mar chruinneachadh cumadh corran a dh’ fhaodas a dhol tarsainn air uachdar ach a stad aig meòrachadh dà-chànanach. Eadar-dhealachadh aire air CT D/T diofar ìrean de lobhadh fala: Acute, subacute, & chronic. Gu Clionaigeach: Taisbeanadh caochlaideach, 45-60% AN LÀRACH LE IONAD CNS gu math dubhach, neo-ionannachd sgoilearan. Gu math tric LE sìor-chrìonadh eanchainn tòiseachaidh, AN uairsin prògram soilleir mus crìonadh e gu mòr. ANN AN 30% CÙISEAN DE THA SDH aig euslaintich le leòn eanchainn marbhtach. RX: NEUROSURGICAL èiginneach.
SUBARACHNOID HEMORRHAGE (SAH): FAL AN ÀS FO-ARACHNOID Mar thoradh air ETIOLOGY TRAUMATIC NO NENO-TRAUMATIC: BERRY ANEURYSMS timcheall air cearcall de Willis.SAH 3% de bhuillean, 5% de bhuillean FETALLY APRESSOLY: FETALINI STROKES. Ceann-cinnidh air a mhìneachadh mar an rud as miosa na beatha. Faodaidh PT tuiteam às a chèile no dh’ fhaodadh gun tog e mothachadh air ais. Pathogy: fuil sgaoilte san fhànais 1) clais àrd os-cionn le leudachadh iomaill sgaoilte, 2) peripheralsphalic, 3) claisean basal. Bidh fuil a’ leigeil a-steach don fhànais SA fo chuideam cuideam arterial ag adhbhrachadh àrdachadh cruinneil ann am bruthadh intranial, ISCHEMIA GREAM GLOBAL AIR A DHÈANAMH nas miosa le VASOSPASM AGUS atharraichean eile.
DX: Ìomhaigh: SCANNADH CT èiginneach W/O CONTRAST, dh’ fhaodadh àrsaidheachd CT cuideachadh le bhith a’ riaghladh 99% de SAH. CUIDEACHADH LUMBAR PUNCTUREMAY ANN AN TAISBEANADH DÙTHCHAIL. Às deidh Tùs Tùs DX: Bidh MR ANNIOGRAPHY a’ cuideachadh le bhith a’ lorg adhbhar agus feartan cudromach eile
GNÌOMHAN Ìomhaigh: Tha fuil ACUTE HYPERDENSE AIR CT. Air a lorg ann an diofar shuidheachaidhean: PERIMESENCEPHALIC, SUPRASELLA, BasAL, VENTRICLES,
RX: MEDS ANTIHYPERTENSIVE INTRAVENOUS, riochdairean OSMOTIC (MANNITOL) GU Lùghdachadh. CLÀRADH NEUROSURGICAL AGUS DÙTHCHAS EILE.
Neoplasms CNS: Neo-chinnteach vs Malignant
TUMORS BRAIN AIRSON 2% DE NA H-UILE CANCERS. Tha trian dhiubh borb, de 'm bheil lotan meatastatach air an inntinn as cumanta
An làthair gu clinigeach le neo-normalities cns ionadail, àrdachadh iCP, bleeding intracerebral msaa. SYNDROMES TEAGHLAIGH: VON-HIPPEL-LANDAU, SCLEROSIS TubeROUS, TURCOT SYNDROME, NF1 & NF2 A’ MÒRACHADH AN Cunnart. ANN AN CLANN: ASTROCYTOMAS M/C, EPENDYMOMAS, PNETNEOPLASMS (EG MEDULLOBLASTOMA) ETC. DX: A BHEIL AIR A CHUR AIR CLEACHDADH.
Tha ìomhaighean deatamach: FEUMAIDH SÒNRACHADH TÙS A thaisbeanadh MAR A BHITH A’ GABHAIL A-STEACH, ICP SIGNS HA. MEASADH LE CT AGUS MRI LE IV GADOLINIUM.
Co-dhùnaidhean ìomhaighean: INTRA-AXIAL VS. EXTRA-AXIALNEOPLASMS. COINNEACHAIDHEAN BHO PRIMARY BRAIN NEOPLASMS MayO CCUR tro CSF AGUS Ionnsaigheachd Soithichean Ionadail
NOTA AXIAL CT SLICE OF MENINGIOMA LE LEASACHADH AVIDCONTRAST.
Nochd MRI AXIAL AIR FLAIR PULSE SEquENCE NEOPLASM farsaing agus EDEMA CYTOXIC comharraichte den BRAIN PARENCHYMA GNÌOMHACHAS GLIOMA ÌRE GLIOMA ÌRE (GBM) LE PROGNOSIS glè dhroch. Ìomhaigh MU DHEIREADH MU DHEIREADH: FLAIR MRI AXIAL: MEATA-MHACHAN BRAIN A CHUR AIR A CHUR. Mar as trice tha MELANOMA mar mhetatasizesto air an eanchainn (faic eisimpleir an t-slighe) faodaidh MRI a bhith na chomharra diagnostach D/T àrd air T1 agus àrdachadh coimeas.
RX: NEUROSURGICAL, READACHADH, CHEMOTHERAPY, TECHNIQUES IMMUNOTHERAPY A 'tighinn am bàrr
Bidh a’ mhòr-chuid de sholaraichean cùram slàinte a’ cleachdadh x-ghathan mar inneal sgrùdaidh gus grunn ghearanan euslaintich a làimhseachadh, a’ toirt a-steach ceiropractors. Faodaidh iad dotairean a chuideachadh gus faighinn a-mach cò às a thàinig duilgheadas no ma tha rudeigin eile a’ dol. Faodaidh X-ghathan cuideachd cuideachadh le ceiropractors a bhith a 'dearbhadh an dòigh-obrach as fheàrr airson leigheas. Gus barrachd a thuigsinn, leig dhuinn sùil nas mionaidiche a thoirt air na th 'annta agus mar a tha iad air an cleachdadh anns a' mhòr-chuid de dh 'oifisean chiropractic.
Dè th' ann an x-ghathan?
Tha x-ghath na chruth fìor làidir de rèididheachd electromagnetic a tha coltach ri tonnan rèidio, rèididheachd ultraviolet, microwave, no solas faicsinneach a thathas a’ cleachdadh gus sealladh a-staigh neach no rud fhaicinn. Tha beam ag amas air pàirt sònraichte de chorp duine, leithid an cùl, bidh e a’ cruthachadh ìomhaigh dhidseatach den cèilidh structar.
Bidh an giùlan a’ dol seachad gu furasta tro chraiceann agus stuthan bog eile ”ach chan urrainn dha a dhol tro chnàmhan is fhiaclan. Bidh clò bog a tha nas dùmhail, leithid buill-bodhaig, ligaments, agus fèithean, ri fhaicinn ”ach thèid a ghlacadh ann an dubhar liath. Bidh raointean mar an caolan no na sgamhanan a’ nochdadh air an fhilm mar dhubh.
Cleachdadh x-ghathan chiropractic
Bidh x-ghathan chiropractic a’ toirt seachad fiosrachadh deatamach a dh’ fhaodadh buaidh a thoirt air mar a roghnaicheas an chiropractor euslainteach a làimhseachadh. Ann an cuid de shuidheachaidhean, is dòcha nach bi cùram chiropractic no làimhseachadh cnàimh-droma na chùrsa gnìomh iomchaidh aig an àm sin, agus faodar an t-euslainteach a thòiseachadh air leigheas eile, nas socair.
Aig amannan eile, faodaidh e sealltainn don chiropractor mar as fheàrr a dhol air adhart ann a bhith a’ làimhseachadh an euslaintich. Ann an ùine ghoirid, faodaidh euslaintich cùram nas fheàrr agus nas coileanta fhaighinn a chuidicheas iad gus an slànachadh agus an làimhseachadh pian.
Comharraich suidheachadh no comharradh, leithid tumhair droma no lesion � a bheireadh adhbhar meidigeach nach bu chòir cùrsa cùraim sònraichte a dhèanamh.
Faigh fiosrachadh bith-mheicnigeach cudromach a chuidicheas le bhith a’ stiùireadh làimhseachadh.
Gus eòlas fhaighinn air agus clàr a chumail de phròiseas degenerative euslainteach.
Cuideachadh ann a bhith ag aithneachadh neo-riaghailteachdan anns an spine agus joints a bheir buaidh air làimhseachadh.
A’ leigeil le euslaintich an suidheachadh agus am plana làimhseachaidh a thuigsinn nas fheàrr, a’ leigeil leotha sealbh a ghabhail air a’ phròiseas agus a bhith an sàs nas motha san leigheas is slànachadh aca.
Dè a bhios ceiropractor a’ sireadh air film x-ghaoith?
Nuair a bhios chiropractor a’ gabhail x-ghath euslainteach, tha iad a’ coimhead airson rudan ann an grunn raointean sònraichte. Is e a’ chiad rud a nì iad sgrùdadh gus dèanamh cinnteach nach eil gluasadan sam bith ann, briseadh, aillse, galairean, tumors, no suidheachaidhean cunnartach eile.
Bidh iad an uairsin a’ coimhead airson àirde diosc agus comharran eile de dh’ ìsleachadh diosc, dùmhlachd cnàimh, spurs cnàimh, raointean co-phàirteach, agus co-thaobhadh. Leigidh seo leotha suidheachaidhean leithid scoliosis agus suidheachaidhean eile a chomharrachadh a dh’ fhaodadh a bhith feumach air làimhseachadh sònraichte.
Is fheàrr le mòran chiropractors gu bheil an t-euslainteach ann an suidheachadh cuideam nuair a bhios e a’ gabhail x-ghathan cnàimh-droma. Tha seo eadar-dhealaichte bhon mhòr-chuid de ghoireasan meidigeach far a bheil an t-euslainteach a 'laighe sìos.
Is e a’ bhuannachd a th’ ann an x-ghathan le cuideam mar inneal sgrùdaidh gu bheil e a’ ceadachadh tomhas, ie, easbhaidh fad cas, scoliosis, agus caolachadh àite co-phàirteach. Faodaidh e cuideachd sealltainn gu bheil cnàmhan sònraichte, leithid an tibia agus fibula, a 'sgaradh a dh' fhaodadh a bhith nan comharra air tendon air a reubadh no duilgheadas leis a 'cho-roinn. Chan urrainn do ghathan-x neo-chuideam an aon shealladh a thoirt seachad, agus dh’ fhaodadh gun tèid comharran deatamach mu staid euslainteach a chall.
Is e inneal Find A Practitioner aig IFM an lìonra tar-chuir as motha ann an Leigheas Gnìomh, a chaidh a chruthachadh gus euslaintich a chuideachadh gus cleachdaichean Leigheas Gnìomh a lorg àite sam bith san t-saoghal. Tha Cleachdaichean Teisteanas IFM air an liostadh an toiseach anns na toraidhean rannsachaidh, leis an fhoghlam farsaing aca ann an Leigheas Gnìomh
Glèidheadh & Dreuchdan Air-loidhne 24/7*
Solaraiche Leigheis Gnìomh Dearbhte * Bidh a h-uile Solaraiche ag obair taobh a-staigh uachdranas laghail agus raon cleachdaidh clionaigeach stèidhichte.*
